今天简要介绍一下经皮内镜下胃造瘘术，即PEG，PercutaneousEndoscoplcGastrostomy。那什么情况下需要PEG呢？总体来说原来需要外科手术胃造瘘的患者可以在内镜下进行造瘘，而难以接受外科手术而仍需造瘘的患者如高龄等情况也可以在内镜下胃造瘘了。
比如食管癌失去手术机会及脑血管意外后需要长期鼻饲等，主要是因吞咽问题而需要进行长期营养的。这种操作的适用范围还是比较广的，操作过程比较简单，但是临床使用的频率不高，尤其是使用的积极性不高。最长常见的疑问就是：能胃管打食物为什么还要扎一针弄点创伤来也下个管呢？
操作简单，创口易于护理，PEG管不易堵、短期不需更换，避免反流性食管炎及误吸等发生，这些优点对于病人和医生来说都是有益处的。
COOK公司生产的PEG管有2种，我们还只用过第一种就是PULL，内镜引导穿刺导丝引导拉取导管的方法；还有另外一种管是PUSH(公司介绍产品为BRT)，方法是内镜监视下穿刺后将导管推入胃内，这种方法我还没有用过。
下面是PULL法的简要示意图及简要过程。
PULL方法示意图
PULL方法基本过程
常见PEG规格
PEG-24-PULL
全长cm
PEG-24-BRT
球囊20cc
其中24,就是PEG管的直径为24Fr,PULL为牵拉用管，BRT为推进用管
下面是PEG的3D动画视频。长按下面
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