器官脱垂是由于女性的盆底支持结构的缺陷导致的盆底功能障碍性疾病，表现为盆腔器官脱入阴道，往往伴随有泌尿、排便、性功能障碍。90年代中期，盆腔器官脱垂被认为是影响人类健康的五大疾病之一。其虽为非致命性疾病，但随着经济的发展和生活质量的提高，被称为“社交癌”的盆腔器官脱垂越来越受到重视。子宫托是盆腔器官脱垂的一线治疗方法，它成为不想做手术或不能做手术患者的一个不错的选择。长期应用子宫托对盆腔器官脱垂的患者是安全、有效的。
子宫托的应用可以追溯到公元前五世纪-希波克拉底时期，那时候用热油、肥皂、铁块、牛肉等物品来治疗盆腔器官脱垂。几个世纪以来，子宫托有了长足的发展，目前子宫托的质地已改如硅胶等材料。子宫托治疗的优点有风险小、有效、易保存、柔软、无异味、不过敏、无致癌性、寿命长。
适应证：
(1)、适用于POP-QⅡ度以上有症状的盆腔器官脱垂患者，尤其适用于年龄较大，体质虚弱或有心、肺、肝、肾等脏器疾病，不宜手术者。
(2)、即使以后需手术者，也应先经过子宫托治疗使脱出的子宫复位，避免长期外脱的并发症，如溃疡、感染等。
禁忌证：
(1)、会阴重度裂伤、阴道口松弛、阴道穹窿变浅或消失，因而不能卡住子宫托者。
(2)、有内、外生殖道炎症存在者。
(3)、子宫颈过长或疑有癌变者。
(4)、尿瘘、粪瘘者。
(5)、产褥期。
(6)、盆腔肿瘤或合并腹水，使腹压增加者。
(7)对硅胶过敏者。
(8)不能坚持随诊者。
目前市面上有多种类型和型号的子宫托，主要分为支撑型和填充型。支撑型子宫托包括：环形、环形带支撑型，主要适用于脱垂程度较轻的患者。填充型子宫托主要包括：牛角型、面包圈型、立方体型，主要适用于脱垂程度较重或阴道长度略短的患者。环形带支撑型子宫托和牛角型子宫托为临床应用最多的类型（如图1）。
图1
环形带支撑型子宫托的放入：这种类型的子宫托带有2个大孔和2个小孔，可以围绕着一个轴对折，当对折的时候2个小孔会互相接触。当把子宫托对折，体积缩小一半的时候就很容易放入，可在托的周围擦润滑剂帮助托的放入。当子宫托置入阴道后，手松开，子宫托自行打开。用一根手指顺势沿着阴道的方向向后推子宫托，感觉推不动时停止。患者向下用力屏气，此时子宫托不会脱出，说明子宫托已放置得当。取出：中指伸入阴道中，触及凹口处，轻轻拽出。如果患者自觉取出困难，可在一个大孔处栓一根牙线，患者在取子宫托的时候轻轻拽牙线即可。（如图2）
图2
牛角型子宫托的使用方法：放置和取出子宫托比环形带支撑型子宫托要复杂，但是患者依然可以自己完成。放置：手指抓住子宫托的把部，先置入圆盘的一半，再置入圆盘的另一半，当圆盘全部进入阴道后，将子宫托顺势推向阴道顶端，挤出圆盘后部的空气，使圆盘吸附于阴道顶端。此时用两根手指轻轻向外拽子宫托的把部，由于强大的吸力，子宫托不会被拽出，说明子宫托已放置得当。取出：由于吸力的作用，取子宫托的时候要用2到3个手指捏住子宫托的把部，上下左右轻轻晃动，破坏圆盘部位的吸力，吸力解除后，顺势将子宫托取出。如果患者感到取托困难时可以配合向下用力屏气的动作协助托的取出。（如图3）
图3
放托前的评估
所有的患者在应用子宫托前都要进行宫颈病变的筛查和子宫内膜厚度的测定，除外宫颈和子宫内膜病变。阴道溃疡和感染要在佩戴子宫托前治愈。
医生接诊后，对需要佩戴子宫托的患者进行全面的评估，包括患者一般健康状况、日常活动、性生活需求、盆腔器官脱垂对其生活的影响等。通过评估，了解患者是否能够自我护理子宫托，为制订子宫托的护理方案提供帮助。由于患者长期受疾病折磨，往往有烦躁、焦虑情绪，应针对其具体思想活动做好心理护理，向患者及其家属讲解子宫脱垂的疾病知识和预后，让他们了解多数脱垂的症状在使用子宫托后可以缓解，增强其治疗信心。
子宫托试戴
子宫托模型和治疗用的子宫托颜色不同，质地硬度不同，仅用于试戴。不同患者应用子宫托的模型后用碘伏消毒。患者采用膀胱结石位进行检查，可不排空膀胱，但不应过度憋尿。第一步将脱出物轻轻回纳。手测从阴道后穹隆到耻骨联合的长度，即阴道长度。第二步，双合诊放入阴道的食指和中指在宫颈或阴道穹隆处水平地打开以测量阴道的宽度或直径，结合阴道顶端的阴道长度和阴道直径选择合适的子宫托，初选一个大概的型号进行试戴。由医生放好子宫托后，医院内进行正常活动，包括多饮水、排尿、咳嗽、打喷嚏、上下楼梯等，观察子宫托有没有脱出，是否有不适感觉。如果子宫托的型号合适，患者应该感觉不到子宫托的存在。如果子宫托脱出则更换大一号子宫托，如果患者感觉撑涨疼痛，则更换小一号子宫托。每个患者要多试戴相邻型号的不同子宫托来判别哪个型号的子宫托合适。一旦确定子宫托的型号后，应要求患者排尿来确保没有尿道梗阻。有自理能力的患者，指导并教会她们如何取出、放置子宫托以及如何护理子宫托。如果患者没有自理能力，则由患者的家属完成。
子宫托使用的护理
制造商提供的子宫托有一层滑石粉，使用前要冲洗。
子宫托顶端的边缘可以涂抹少量的润滑剂以利于放置。
放置子宫托前让患者排尽大小便，洗净双手，采取卧位。
第一周每天早晨置入子宫托，每天晚上取出子宫托。第二周开始建议患者每2-3天取出子宫托1次。子宫托在阴道内放置的时间最长不超过7天。
取出的子宫托用流水清洗干净，彻底晾干后在容器内放置一夜，第二天再放入阴道内。
每周外用雌激素1-2次。
子宫托治疗时健康教育
子宫托的使用寿命大约3-5年。
没有症状的子宫脱垂是不需要治疗的，可以通过生活习惯的改变、提肛锻炼（每天次，每次持续3-5秒钟）、减轻体重、治疗便秘、治疗慢性咳嗽、电刺激、生物反馈来改善。
刚开始佩戴子宫托的时候会有肛门坠胀感等轻度不适，一周左右会缓解。
子宫托材料是医用硅胶，过敏反应和感染都很罕见。子宫托的材料不能吸收异味，阴道内正常水分会聚集在子宫托内，一段时间后就会产生气味或分泌物，分泌物可能有阴道的自然气味，这是正常现象。
子宫托在大便或用力的时候有可能会脱出，患者应在每次便后冲洗马桶前，检查马桶。如果感到子宫托外移，可以用手放在阴道口以阻止其掉到马桶中。
建议使用子宫托的患者纠正便秘,不提重物。
取子宫托遇到困难时不要惊慌，取不出子宫托对他们没有任何害处。阴道是一个封闭的地方，子宫托无处可移，无需为它的体内游走可能而担心。
脱垂复位后，隐匿性尿失禁会显现出来，一部分病人表现出咳嗽漏尿，如果漏尿频度或量不多不影响生活质量暂不用处理。
多年后如果子宫托经常脱出，不能起到复位盆腔器官的作用，说明脱垂程度进展了，需要更换相应大一型号的子宫托；如果出现子宫托放置或摘取困难，说明随着年纪的增长阴道等器官萎缩了，则需要更换相应小一型号的子宫托。
长期站立，患者会在傍晚的时候感到阴道口有脱出物，此时不建议更换大一号子宫托，而要配合提肛锻炼。
随诊
第一次使用子宫托后第1周、1个月、3个月、6个月、1年进行随诊和护理。成功安放使用子宫托1年后，如果患者可以自行放置、取出和护理，可以每年随诊一次，每年进行一次宫颈TCT检查，排除宫颈病变。
取出子宫托后，由医护人员用窥具观察阴道的情况，检查有无擦伤和糜烂。观察一下子宫托有无脱色、皲裂、变型。若患者出现分泌物带血或少量出血，可能是因为子宫托摩擦引起的，多数都是浅表擦伤，给予雌激素（一周2次）和溃疡油(每天1次)治疗，短时间停用子宫托以便恢复阴道的环境。
如果溃疡持续一个月不见好转，就要进行活检检查，排除恶性疾病。
如果患者在随访期间出现任何不良反应（如子宫托脱出，出血，分泌物异味，疼痛，大小便困难）都应提前到妇科门诊就诊。
（来源：医院）
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