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答案公布男,20岁,过敏,吞咽困难,

病例资料:

患者,男,20岁,有季节和环境过敏史,来胃肠病诊所,主诉为慢性间歇性吞咽固体食物和药丸困难。

该例患者的吞咽问题开始于2~3年前,没有明显的诱发因素。症状最开始阶段是在吞咽抗过敏药物后发生,有药物卡在胸腔的直接感觉。这种感觉持续了数小时,期间他不能吞咽任何东西,包括水。

患者报告说从这次症状后总共发生4~5次。最近一次发生在数周前,他吃鸡肉时。这次持续了数小时而没有改善,这使他感到害怕,促使他来到了当地的急诊室。

给予静脉注射硝酸甘油治疗,症状得到及时解决。患者报告说他的吞咽问题发生是不可预见的,但是只发生在吞咽固体时,吞咽液体时不会。

患者否认常见症状,如胃灼热和胃酸反流,以及胸痛,腹痛,恶心和呕吐,非自愿体重减轻,气促,喘息和咳嗽。

实施了上消化道内镜。在食管中段和下段可见大量明显的白色渗出液,线性沟和瞬时环(图1-3)。获取组织学检查和毛刷细胞学检查。

图1内镜影像显示食管中的白色渗出液和线性沟

图2内镜影像显示食管中大量的白色渗出液

图3内镜影像显示食管中大量白色渗出液和瞬时环

诊断结果:嗜酸性粒细胞性食管炎

一开始怀疑食管念珠菌病,是根据内镜下所见的白色渗出液,但是细胞学和组织学检查,包括Grocott和PAS-LG染色,对真菌生物和酵母菌表现为阴性。

相而,中段和下段食管活组织检查显示食管嗜酸性粒细胞增多,每高倍镜视野(eos/hpf)超过20个上皮内嗜酸性粒细胞,增加了对嗜酸细胞性食管炎(EoE)的







































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