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急救第八十五课头面部受伤之鹅口疮

鹅口疮,又称“雪口病”,任何年龄都可发病,但2岁以内的婴幼儿最多见。治疗不彻底可能反复发作。主要症状1.初起时,口腔黏膜充血和发红,有大量散在的似白雪样、针尖大小的柔软小斑点,不久即可相互融合为白色斑片,像奶凝块一样,可铺满整个口腔黏膜。2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。3.在感染轻微时,除非仔细检查口腔,否则不易发现,也没有明显痛感,或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度发热。4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大,蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等,更为严重者病变可蔓延至食道、支气管,引起念珠菌陛食道炎或肺念珠菌病,出现呼吸、吞咽困难,少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病,可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染,造成败血症。病因鹅口疮是由一种叫做白色念珠菌的霉菌所引起的口腔黏膜感染。事实上,在正常人的口腔、皮肤、阴道中均有白色念珠菌的存在,但是否发病主要取决于机体的适应性和抵抗力,以下情况均可引起感染:1.母亲阴道有霉菌感染,婴儿出生时通过产道,接触母体的分泌物而感染。2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底,母乳喂养时,妈妈的乳头不清洁,都可能是感染的来源。3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外,婴幼儿在6~7个月时开始长牙,此时牙床可能有轻度胀痛感,婴幼儿便爱咬手指,咬玩具,这样就易把细菌、霉菌带人口腔,引起感染。4.在幼儿园过集体生活,有时因交叉感染可患鹅口疮。5.长期服用抗菌素,或不适当应用激素治疗,造成体内菌群失调,霉菌乘虚而入,并大量繁殖,引起鹅口疮。急救措施(1)局部使用制霉菌素是最有效的治疗方法。可用制霉菌素加鱼肝油擦婴幼儿ISl腔,或制霉菌素药片,每片用10毫升温开水化开,切忌用凉或开水。用药期至少7天,或白色斑块消失后,还应坚持再用药1~2周,防复发。(2)可使用2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液,在哺乳前后洗涤患儿的腔,使口腔成为碱性环境,阻止白色念珠菌的生长和繁殖。一般情况下,连续使用2~3天病变即可消失,但仍需继续用药数日,以防复发。同时母亲也应用小苏打液清洗乳头,以免重复感染。2.停用抗生素。如果病儿有长期服用抗生素的历史,应尽快停用抗生素,这样可以扶植正常的口腔菌群,以抑制霉菌生长。3.注意饮食。鼓励宝宝多饮水,给予流质或半流质饮食,如:牛奶、蛋羹、麦片、面片等;宝宝因为疼痛不愿吃东西、不肯吸吮,这时应耐心用小匙慢慢喂奶,以保证营养;避免摄入过酸、过咸及刺激性食物,以免引起疼痛。专家提醒宝宝有鹅口疮后,应密切注意观察病情变化,出现以下情况要及时就医:1.宝宝不愿意进食。有轻度发热,烦躁不安,医院;2.若发现口腔黏膜上的乳凝块样物向咽部以下蔓延,医院治疗,以防止发生呼吸困难等严重并发症;3.治疗5~7天后仍未改善,或鹅口疮情况越来越严重的患儿应做进一步诊治。预防措施1.产妇有阴道霉菌病的要积极治疗,切断传染途径。2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10~15分钟。3.哺乳期的母亲喂奶前应用温水清洗乳晕;经常洗澡、换内衣、剪指甲,抱孩子时要先洗手。4.婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和大人的分开,并定期消毒。5.幼儿应经常到户外活动,以增加机体的抵抗力。6.婴幼儿用具一定要分开,不可混用。7.应在医生的指导下使用抗生素。







































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