何谓“首剂加倍”
“首剂加倍”是指首次服用某种药时，用药量要加倍。但首剂量加倍后，后续剂量应按照常规剂量使用，以保证临床用药的安全性。
药物在停止使用后，血液中的药物浓度会慢慢降低，直到没有药效，因此停药一段时间后，如果需要再次服这种药时，仍需要首剂量加倍。
为什么要“首剂加倍”
任何药物都要达到一定的血药浓度才能发挥药效，为使药物迅速达到稳态血药浓度，通常第一次给予常用量的加倍量（又称负荷剂量），目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌作用。如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，延误疾病治疗。
以复方新诺明为例，研究人员根据药物代谢动力学原理计算，复方新诺明半衰期为11小时，每天服用2次，首次剂量加倍，11小时后血药浓度就趋于稳定，也就是说可有效杀灭病原菌了。而如果首剂不加倍，则需36个小时才能达到稳态血药浓度，病菌就可能在这几个小时内迅速繁殖，使治疗变得更困难。
所有药都需“首剂加倍”吗
药物是一把双刃剑，不是所有的药物都能“首剂加倍”。首先要确定的是，药物的安全范围是否足够大，也就是说要搞清楚药物剂量是否已经接近最小中毒剂量；其次，用药间隔的时间与药物的半衰期（血浆中药物浓度下降一半所需的时间）接近的药物，则可“首剂加倍”。不过，由于大多数药物在采取正常的给药方式时，也能达到一定的药物浓度与疗效，因而无需“首剂加倍”。
简单地说，安全性低或副作用比较多的药物，如地高辛、环孢素等，都不建议首剂量加倍，因为这些药剂量过大时很容易产生毒性。而一些口服抗菌药，如甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾分散片等，就可以首剂量加倍，它们会很快发挥药效，而不至于在发挥疗效的同时产生毒副作用。
在临床上，经常有患者自行“首剂加倍”服用治感冒药，认为这样感冒可以好得快，却导致了严重的药物不良反应。这是因为，很多治疗感冒的药都含有同一种成分，叫“对乙酰氨基酚”，而人体内摄入过量的对乙酰氨基酚后，就会产生肝脏毒性，不仅不治病，反而会“致病”。
哪些药物需要首剂量加倍
1、抗菌药：磺胺类的抗菌药，如复方新诺明、磺胺二甲嘧啶等；阿奇霉素用于治疗特定的感染时首剂量加倍；四环素类的米诺环素和多西环素（强力霉素），必要时“首剂加倍”；替硝唑用来治疗腹腔感染、肺炎、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病时首剂量加倍；广谱抗真菌药氟康唑，治疗念珠菌性口咽炎或食管炎、隐球菌性脑膜炎以及严重深部念珠菌感染时首剂量加倍。
2、抗疟药：口服抗疟药氯喹治疗疟疾时，为迅速控制症状，必须加快血液中药物浓度的上升速度，以便及时抑制红细胞内的疟原虫，所以首剂量需要加倍。
3、止泻药：如地衣芽孢杆菌、嗜酸性乳杆菌等用于因肠道菌群失调引起的肠功能紊乱；蒙脱石散剂用于治疗急性腹泻时需要“首剂加倍”。
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