已经与大家分享了不少LEEP的手术经验，但手术后是否就可以安枕无忧呢？各位可不能掉以轻心噢，英国版阴道镜管理指南规定，手术后需要随访10年。随访有什么意义？如何随访是合理的？不同情况随访是否应该有别？这些问题都应该引起手术者的思考。
1手术后风险宫颈病变治疗后仍有复发残留的风险，研究显示经治疗后女性与普通人群相比患宫颈癌的风险高2～5倍，发生宫颈癌的风险与随访依从性差有关，有研究表明超过50%失访人群进展为宫颈癌，可见治疗后随访十分重要。
2手术切缘评估宫颈手术后切缘的评估很重要，首先要求手术能够完整切除组织，英国阴道镜管理指南指出应该80%能够提供完整独立的组织标本，假如切出一堆组织碎片就难以定位切缘了。切缘阴性发生残留复发的风险较低，而内切缘也就是宫颈管深部切缘阳性发生复发残留风险就高多了，此处切缘阳性也难以通过阴道镜观察随访，细胞学检查往往不满意，常需要重复手术评估。切缘阴性说明手术成功，但并不意味着病变不复发；切缘阳性说明手术不满意，但也不意味着病变持续存在。
3术后随访策略英国版阴道镜管理指南建议，手术后6个月复查宫颈细胞学及高危型HPV。
（1）如细胞学阴性、ASCUS、LSIL，同时HPV阴性，应3年一次随访；如HPV阳性应行阴道镜检查；
（2）细胞学高度病变，无需行HPV检测，直接阴道镜检查；
（3）如细胞学阴性、ASCUS、LSIL，没有HPV结果，则3个月后复查宫颈细胞学检查。在手术后6个月宫颈细胞学及高危型HPV均阴性者，在未来2年发生CIN2以上病变的风险低于0.5%。
研究显示，HPV对预测治疗失败的敏感度高达96%，特异度达81%。在治疗后6个月、12个月及24个月连续3次细胞学阴性妇女中5年内及10年内罹患CIN2＋的风险为2.9%及5.2%；若细胞学与HPV联合检测阴性，则5年及10年内患病风险分别降至1.0%及3.6%，可见细胞学联合HPV随访对患者的保护作用明显增加，可减少过多和频繁的细胞学检查，同时符合经济卫生成本效益。
4术后HPV消退与检测时机通常手术后HPV的消退需要一定的时间，大约需要6～18个月，我们的研究结果HPV在LEEP术后消退6个月83.63%，12个月94.39%，18个月97.31%，24个月达98.88%，所以不需要急于检查HPV，以免造成患者经济及心理负担，术后6个月检测HPV是比较合适的。
治疗后HPV消退与患者年龄、病灶范围、病情级别、锥切容量、颈管内切缘情况等因素有关，术后HPV检测是预测宫颈病变复发残留的良好指标。
5随访检查注意事项
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