怀孕3个月以内的阴道出血最多见于各种类型的流产,其中孕卵和胚胎发育异常是早期流产的主要原因,再就是母体方面的因素,主要有内分泌功能失调、子宫病变、全身性疾病等。
1、流产:如果只有少量持续的流血,无腹痛或腹痛轻微或轻微腰酸,阴道没有肉样组织排出,可以先卧床休息。如休息后流血不止或反而增多,医院检查胚胎发育是否良好,流产是否可以避免,以确定治疗方案。如果胚胎是正常的,症状消除后可以继续妊娠。如果出血量超过月经量,同时出现阵发性腹痛,要注意是否有组织物排出,医院,并把阴道排出的组织物一并带去请医生观察,确定是否为完全流产,如果流产不完全,则需要清宫。避免自行处理,否则可能造成阴道大出血、休克甚至危及生命。
2、异位妊娠:是指孕卵由于某些原因,没有着床在子宫腔内,最多见的是输卵管妊娠。由于输卵管管壁薄,管腔很小,一旦孕卵在这样的“土地”中着床,胚胎无法正常发育而引起流产,或是孕卵增大后引起输卵管破裂,从而出现大出血、休克甚至死亡。一般在孕早期40~60天多见,早孕反应及妊娠试验与正常妊娠一样。常出现阴道出血、腹痛、子宫增大不明显,附件有包块,经B超能确诊。如出现异位妊娠破裂,则症状加剧,出现剧烈腹痛、休克等危险现象,医院治疗,不能迟疑,否则可能出现生命危险。
3、葡萄胎:也是妊娠早期出血的一个原因。在怀孕最初2周内的胚胎称为受精卵或孕卵。孕卵的细胞分化为两组,一组以后发育成胎儿;另一组深入子宫内膜,为胎儿从母体摄取营养,叫“滋养细胞层”。所谓葡萄胎就是滋养细胞层的细胞发生了水泡样变性及过度增生,以至形成一串串大小不等的葡萄样的改变,故名“葡萄胎”。由于变性的滋养细胞层有侵蚀及破坏子宫壁血管的作用,也会引起不同程度地阴道出血。诊断明确以后应及时住院行清宫术,如果一次清不干净,术后5~7天再次清宫,每次刮出物必须送病理检查,术后要定期随访。一切恢复正常后尚需避孕1~2年再妊娠。下一次妊娠再发葡萄胎的机会很小。
4、宫颈病变:子宫颈息肉、子宫颈糜烂及子宫颈癌等均可导致阴道出血。除子宫颈癌以外,其余两者都比较轻微,处理上也很简单。因此孕前宫颈防癌检查非常必要。
总之,孕早期出现阴道出血首先要弄清是什么原因,才能采取正确的处理措施。一旦出血,就盲目保胎,甚至拒绝医生检查和治疗,这不但贻误治疗,还可能结个不如意的果实,严重者甚至危及孕妇生命。
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