宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病有年轻化的趋势。9月12日，医院妇产科主任、主任医师赵莉萍在做客包头晚报“健康大讲堂”时提醒大家，由于宫颈癌是人乳头瘤感染导致的病变，病因明确，因此是可防可治的。已婚妇女应坚持做相关检查，早期发现宫颈癌和癌前病，早做治疗。
早婚、多性伴侣人群发病率高
在讲座中，赵莉萍介绍说，宫颈癌的发病与多种因素相关，早婚多育者就是高危人群，比如，20岁以前结婚的女性患病率比21-25岁的高3倍，比26岁以后结婚者高7倍，而且，生产次数越多，患宫颈癌的几率就越高；此外，宫颈癌还与多性伴侣、性交过频相关，因为精子进入阴道后产生的精子抗体要4个月左右才能完全消失，如果性伴侣多、性交过频，则会产生多种抗体和异性蛋白，更容易患宫颈癌。赵莉萍提醒大家，即使自己只有唯一的性伴侣，若自己的性伴侣有多个性伴侣，那么，发生宫颈癌的几率也会增高；宫颈不典型增生者，特别是中度和重度不典型增生患者，为宫颈癌高危人群；从年龄上说，35~59岁宫颈癌高发，而60岁以后发病率下降。
总之，宫颈癌可能与早婚、性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、多产、经济状况、种族和地理环境等因素有关。有数据证明，约50%患者有早婚史，在未婚及未产妇中，宫颈癌发病率明显低。
人乳头状瘤病毒（HPV）致病
宫颈癌是可防可治的，因为其病因明确，与感染人乳头状瘤病毒（HPV）直接相关，从感染HPV到发展成宫颈癌大约需要7~10年的时间。
赵莉萍介绍说，HPV是一组DNA病毒，普遍存在于生物界，在人类主要感染上皮细胞，HPV感染引起局部上皮增生，增厚或呈乳头状，在宫颈则引起宫颈上皮不典型增生及宫颈癌。目前，HPV已分离出多种，不同的型别引起不同的临床表现，如，皮肤低危型包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等，就与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关，而与宫颈癌直接相关的HPV亚型则是16、18、52、53和58型。
人乳头状瘤感染会引起宫颈上皮内瘤变（CIN），而根据细胞异常的程度可将CIN分为三级：CINI指子宫颈上皮轻度非典型增生，细胞异型性轻，排列不整齐，但仍保持极性，异常增殖细胞限于上皮层下1/3；CINII指子宫颈上皮中度非典型增生，细胞异型性明显，排列较紊乱，异常增殖细胞占据上皮层下2/3；CINIII指子宫颈上皮重度非典型增生，上皮细胞异型性显著，失去极性，异常增殖细胞扩展至上皮的2/3或几乎全层，难以与原位癌区别。临床数据显示，轻度非典型增生只有15%会发展为宫颈癌，中度非典型增生这一数据则提高至30%，重度非典型增生为45%。赵莉萍介绍说，轻度非典型增生可以观察，而重度增生则必须干预治疗，否则极易癌变。
讲座中，赵莉萍介绍说，宫颈高危型HPV感染是宫颈癌前期病变。一般来说，宫颈癌自然发展史为：一般宫颈病变—轻度宫颈上皮内瘤变、中、重度上皮内瘤变及早期浸润癌—浸润性宫颈癌，这个过程是不断变化的，患者应根据病情确定预防及治疗方案。
宫颈癌的临床表现
赵莉萍介绍说，早期宫颈癌通常无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见子宫颈光滑，尤其老年妇女子宫颈已萎缩者。有些宫颈癌患者，病灶位于子宫颈管内，子宫颈阴道部外观正常，易被忽略而漏诊或误诊。而患者出现症状，多为如下表现：
阴道流血。年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后出血。出血量可多可少，根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为多量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早，血量也多；内生型癌出血较晚。
阴道排液。患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期因癌组织破溃、坏死，继发感染而有大量脓性或米汤样恶臭白带。
晚期癌的症状根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，患者有尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等症状，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到疾病末期，患者出现恶病质，如体形消瘦。
正因为宫颈癌的早期无症状，赵莉萍提醒患者，阴道有接触性出血、排液增多等上述症状的有过性生活的女性，每年应至少接受一次HPV检查。
注重宫颈癌的辅助检查
赵莉萍提醒大家，由于宫颈癌病因明确，是可防可治的疾病，因此，女性患者应根据病史和临床表现，尤其是有接触性出血者，应想到宫颈癌的可能，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并进行辅助检查。赵莉萍介绍说，宫颈癌的辅助检查有很多方法，如宫颈刮片细胞学检查、碘试验检查、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查等。赵莉萍提醒大家，通过液基细胞学检查和hpv检查，揭示高危HPV感染时，一定要做阴道镜，在阴道镜下取异常组织做活检，病理诊断是诊断宫颈癌的金标准。如果确诊是宫颈癌后，应根据具体情况，进行胸部x线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期，再确定治疗方案。如果是早期宫颈癌，手术治疗的效果非常好。
提醒宫颈糜烂切莫过度治疗。
讲座中，赵莉萍介绍说，患者口中的宫颈糜烂实际上叫做宫颈的柱状上皮外翻，宫颈糜烂只有伴随白带发黄、浓性、有味的情况时，才需要治疗，目前，很多患者都存在过度诊治的问题，尤其是一些小诊所，患者被查出有宫颈糜烂后，就建议做治疗，其实是不可取的。
多种原因可致接触性出血
赵莉萍介绍说，宫颈糜烂或宫颈息肉均可引起接触性出血，外观也难与cin及早期宫颈癌相区别，应做宫颈刮片、阴道镜、荧光检查等，最后做活检以除外癌变。宫颈结核也偶表现为不规则阴道流血和白带增多，局部见多个溃疡，甚至菜花样赘生物，需与宫颈癌鉴别，宫颈活检是唯一可靠的鉴别方法。宫颈乳头状瘤为良性病变，多见于妊娠期，表现为接触性出血和白带增多，外观乳头状或菜花状，经活检除外癌变，即可确诊。
子宫内膜异位症有时宫颈有多个息肉样病变，甚至波及穹隆部，肉眼不易鉴别，需经病理检查才可确诊。此外，子宫内膜癌转移宫颈必须与原发性宫颈腺癌相鉴别。
北京哪个看白癜风的医院好北京治疗白癜风三甲医院
联系电话：