40岁的陈先生（化名）在湖南某卷烟厂工作，最近他因出现无痛肉眼血医院（医院）复查，被确诊为膀胱癌复发，需入院手术治疗。据了解，这已经是陈先生8年前诊断膀胱癌后第6次复发。泌尿外科主任张军介绍，膀胱癌男性发病比例远大于女性，且复发率高，已成为我国生殖泌尿系统恶性肿瘤中的头号“杀手”。
膀胱癌青睐：香烟、染料、油漆“陈先生的膀胱癌，与他从事的卷烟制造工作及抽烟的习惯有极大的关系。”张军介绍，众所周知吸烟与肺癌有关，但少有人知吸烟也与膀胱癌关系密切。据了解，在发达国家，吸烟引起的膀胱癌占膀胱癌总数的30%-50%，已成为膀胱癌最重要的致病因素。烟草中含有大量的有毒物质，其中与膀胱癌关系密切的主要是芳香胺类和丙烯醛，这些化合物的热解产物是膀胱癌的强致癌物。大量研究表明，吸烟者患膀胱癌的危险是不吸烟者的4倍，而且随着吸烟数量的增多和烟龄的延长，患膀胱癌的危险也相应升高。
在我国，膀胱癌男性发病率为20.1/10万人，女性为5.5/10万人，男性发病率高于女性近4倍。除了吸烟因素以外，膀胱癌的发生还可能与长期接触染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等有密切关系。此外，膀胱慢性感染，如细菌、血吸虫感染等；膀胱长期受异物刺激，如膀胱结石等都可能导致该病发生。“膀胱癌大多数发生在50至70岁的人群，但近年来发病有年轻化趋势，接诊过最年轻的膀胱癌患者年仅13岁。”张军表示，随着环境污染及生活习惯改变，近年临床接诊的年轻膀胱癌患者明显增多。
膀胱癌症状：无痛肉眼血尿
据了解，膀胱癌最常见的症状是肉眼血尿，呈“洗肉水”样，一般无疼痛等伴随症状。尤其是间歇性全程无痛血尿，往往出现几日（次）后，血尿会自行缓解，容易给人“治愈”的错觉。特别是在服用某些药物后，很容易会误认为治疗有效，以致耽误诊断和治疗的时机。因此，中老年人若出现不明原因的血尿，千万不能掉以轻心，医院就诊，明确血尿原因。超声检查是初步诊断膀胱癌的无创方法之一。
张军介绍，膀胱癌分为肌层浸润性和非肌层浸润性两种，非肌层浸润性膀胱癌可采取电切、局部切除等方式治疗，通常可完整保留患者膀胱功能；肌层浸润性膀胱癌则因其高转移、复发性，则选择全膀胱切除术并行，在腹部造瘘或切除部分肠道原位替代膀胱功能。
“不管采取哪种治疗手段，早发现早治疗是治疗膀胱癌的关键。”张军表示，膀胱癌术后复发率为50%-70%，因此术后定期复查并维持膀胱灌注化疗非常重要。
专家简介
张军主任医师
泌尿外科主任
张军，毕业于中南大学，泌尿外科硕士研究生，主任医师，泌尿外科主任，湖南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员，长沙市中西医结合学会外科专业委员会副主任委员，长沙市内镜专业委员会委员。曾获全国卫生系统青年岗位能手、永州市青年岗位能手、湖南青年五四奖章；多次被评为医院先进个人、优秀共产党员；长沙市卫生系统学雷锋医德医风标兵；荣获“首届三湘好医生--医者仁心奖”。
擅长肾脏移植手术，经皮肾镜手术、输尿管镜手术、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、全膀胱切除术、前列腺癌根治术、肾癌根治术、肾上腺肿瘤手术、各种尿路结石手术、尿道下裂成形术、膀胱阴道直肠瘘修补术、腹腔镜手术。
专家门诊：星期一
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