女性生殖系统炎症是妇女常见疾病，引起炎症的病原体包括多种微生物如细菌、病毒、真菌及原虫等，不仅危害病人还可危害胎儿、新生儿。因此，对生殖系统炎症应积极防治。
女性生殖道具有比较完善的自然防御功能，正常阴道内有微生物寄居，形成阴道正常微生物群，阴道与这些微生物之间形成生态平衡并不致病。在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、阴道pH及雌激素起重要作用。（生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多在3.8~4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。）
当体内雌激素下降或阴道pH升高、长期应用广谱抗生素抑制乳杆菌生长，或机体免疫力低下，阴道微生态平衡破坏，均可使其他致病病原体成为优势菌，自然防御功能遭到破坏，内源性菌群发生变化或外源性致病菌侵入，均可导致炎症发生。
1.滴虫阴道炎
滴虫阴道炎（trichomonalvaginitis）是由阴道毛滴虫引起，多以泡沫状黄白色稀薄液体为特征
的阴道炎症。
美国报道，约60％的滴虫性阴道炎病人同时合并细菌性阴道病。
①经性交直接传播:是主要的传播方式。与女性病人有一次非保护性交后，约70％男性发生感染，通过性交男性传染给女性的几率可能更高。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。
②间接传播:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播
潜伏期为4~28日。10％~50％病人无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热疼痛、性交痛等。若尿道有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺前庭大腺滴虫感染，所以需全身用药。
妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产及低出生体重儿。目前认为甲硝唑治疗并不能改善围生期并发症，仅可能缓解阴道分泌物增多的症状，防止新生儿呼吸道和生殖道感染，阻止滴虫传播。
推荐方案:甲硝mg，每日2次，连服7日或甲硝唑2g，顿服。
对目前性伴侣及症状出现前4周内的性伴侣均应进行治疗，并告知病人治愈前应避免无保护性交。
随访-应对症状持续存在或症状复发的病人进行随访及病原体检测。由于滴虫阴道炎病人再感染率很高，可考虑对患有滴虫阴道炎的性活跃女性在初次感染治疗后3个月重新进行检查
若初次治疗失败，可重复应用甲硝唑mg，每日2次，连服7日。
目前国外研究证实妊娠期使用甲硝唑未增加胎儿的致畸率但因国内药物说明书仍注明妊娠期禁用。因此，应用甲硝唑时，最好取得病人及其家属的知情同意。分娩时，女性新生儿通过产道时很少感染滴虫及出现阴道分泌物异常的情况，但可能导致产妇产褥感染。甲硝唑能通过乳汁排泄用药期间及用药后12~24小时内不宜哺乳。服用替硝唑者，服药后3日内避免哺乳
产二科徐钊
联系电话：