24岁的小爽活波开朗，可是最近2周她却郁郁寡欢，2月前小爽体检发现宫颈高危型HPV感染，宫颈细胞学检查示非典型鳞状上皮细胞。
听从医生的建议，她又在我院门诊行阴道镜检查，宫颈活检病理示（宫颈3、6、9、12点）：慢性宫颈炎，6点考虑CINⅡ级，3、9、12点考虑CINⅠ级，免疫组化结果显示：（-1、-4）P16（+）、Ki-67（30%+）；（-2）P16（+）、Ki-67（60%+）；（-3）P16（+）、Ki-67（40%+），形态结合免疫组化，6、9点符合CINⅡ级,3、12点符合CINⅠ级。
“医生，我之前上网查了，我得了宫颈癌前病变，对不对？我这么年轻，还没结婚生孩子，我需要做手术吗？”小爽焦虑急了。
“子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生于25~35岁的女性。大部分低级别CIN可自然消退，但高级别CIN具有癌变潜能，可能发展为浸润癌，被视为癌前病变。”我解释道。
“付医生，听您的意思，不是得了癌前病变一定会变成癌？”小爽紧锁的眉头舒展了。
“CIN分为I~III级，反映了CIN发生的连续病理过程。约60%CINI会自然消退，约20%CIN会发展为CINIII,5%发展为浸润癌。所以所有的CINII和CINIII均需治疗。”我继续解释。
“付医生，实不相瞒，我今年才24岁，只有一个男朋友，最近半年才有性生活，3个月前做过1次无痛人流，后来听医生的建议，每次同房都带套避孕，为什么我还感染这个可怕的HPV病毒？不是乱搞的人才会感染HPV？是不是我男朋友的问题，可是男朋友他似乎也很无辜，一直说我是和她唯一有过亲密关系的人。我都不知道怎么好了，老天为何要惩罚我这么清白的女人？”小爽的眼泪流下。
“HPV主要是无保护措施插入式性行为，或者有感染部位的皮肤与皮肤密切接触。但是手指、肛门、阴道的接触，或者皮肤密切接触被污染的衣物、玩具也有感染HPV的可能。我国女性HPV感染率为16%，70%左右有性生活的女性在一生中都曾感染过HPV病毒。如果只有性行为可以感染HPV，处女的感染率不就是0了？但是瑞典的研究，处女中HPV感染率仅为4%，也不是0。相对而言，性生活活跃的女性感染率为22%。世界卫生组织明确指出直接的皮肤-皮肤接触是HPV传播的最有效的途径。病毒不通过血液或体液传播（例如精液）。会阴部的接触是女性获得HPV的必要条件，而性交并不是必要的！所以结论就是：感染HPV不代表沾花惹草和不洁性生活史。夫妻和男女朋友之间不要相互猜疑，要相信科学！！”我继续解释。
“付医生，听了您的话我的心终于放下了，我的男朋友需要检查有无HPV吗？”
“目前的指南不推荐没有症状的男性做HPV检测。当女性发现HPV阳性后，男性伴侣通常不需要检查。”
“付医生，本来我都自暴自弃不想治疗了，听您一番解释，我想我应该治疗，如果不积极治疗，我才可能会一步步走向宫颈癌，对吧？”小爽的眼神坚定，一字一句的对我说。
“您这样理解很对，正因为CIN反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程，通过我们医生筛查发现CIN，及时治疗高级别病变，也是预防宫颈癌行之有效的措施。”我笑着告诉小爽。
月经干净3天，没有同房，小爽就住院做了手术。手术在静脉麻醉下完成，患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒铺巾。查宫颈光，充分暴露宫颈，以复方碘标记后，碘伏棉球消毒后，以Leep刀小环于宫颈3点距病灶外0.5cm处自右向左环形切除宫颈，直径约2cm，锥高1.5cm，宫颈创面电凝止血。手术顺利，术中出血2ml，创面涂致康胶囊粉剂，阴道填纱1块。切除的宫颈组织请病人及家属过目后送12象限病理分析，患者安返病房，血压/80mmHg，心率70次/分，抗炎治疗，阴道填纱24小时后取出。
小爽的术后病理回报：（宫颈LEEP标本）：慢性宫颈炎，可见挖空细胞，免疫组化结果显示：（-2、-6、-9、-11）P16（+）、Ki-67（30%+），2、6、9、11点符合CINⅠ级，切缘净。
“付医生，您看我的结果，我是不以后可以高枕无忧了？再不会得宫颈癌了，HPV感染我也不会有了？因为我的身体已经有了免疫力？我还需要什么后续的复查吗？小爽兴高采烈的问我。
“小爽，我也特别想告诉你你可以高枕无忧了，可是作为医生要说实话。过去曾经感染HPV病毒，即使体内被清除，无法保障将来不再受感染。但是坚持正确使用避孕套可以明显降低感染风险，也并不能完全避免。既往有CIN2、CIN3或AIS病史的女性应在病变自行消退或适当处理后的20年内持续筛查，即使年龄已过65岁，仍应继续进行筛查。您目前术后病理提示为CINI，也需要继续按时筛查。对于HPV感染，术后因为您的体内也不能产生足够的抗体阻止新的HPV感染，所以可以建议您通过注射HPV疫苗预防HPV。给您做的宫颈电热圈环切术(LEEP)是一种治疗宫颈癌前病变的有效方法，具有时间短、出血少等特点。术后7～14天脱痂，如少量出血可以口服止血药，如出血量较多您就需要及时就医，需要口服抗炎药物并局部换药填塞(云南白药等)，如见活动性动脉出血，我们建议再次用电凝给您止血。出院后的注意事项还包括在宫颈创面愈合良好前禁止性生活，1周门诊复查，注意休息，避免劳累。出现任何不适都要及时就医。”我仔细解释道。
出院1周后，小爽及时过来复查，妇科检查她的宫颈愈合良好，但是还没有脱痂，我叮嘱她还不能同房，1个月后再过来复查一次，观察宫颈的情况，小爽同意了。
付虹医生温馨提示：
1.宫颈癌筛查应从21岁开始。21-29岁女性应用单独细胞学检查，筛查应每3年一次。联合筛查不应用于年龄小于30岁的女性。不必每年筛查。
2.对于30-65岁女性，应行每5年一次的细胞学和HPV联合筛查；也可选择每3年一次的单独细胞学检查。不必每年筛查。液基和传统的宫颈细胞学检查方法都是可行的筛查方式。
3.性生活活跃的女性感染率为22%。过去曾经感染HPV病毒，即使体内被清除，无法保障将来不再受感染。
4.坚持正确使用避孕套可以明显降低感染风险，但并不能完全避免。
5.不推荐没有症状的男性做HPV检测。当女性发现HPV阳性后，男性伴侣通常不需要检查。
6.HPV的致癌过程并非一步到位，而是由HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的时段通常十年左右，定期做检查，及时发现并给予正确的治疗，完全可以阻断癌变发展。
7.HPV疫苗不是%的有效的，仍然有可能会发生宫颈癌。目前的疫苗不能预防全部类型的HPV感染。对于宫颈癌，HPV疫苗是一级预防，防治宫颈病变是二级预防。
8.年是我们全面开展宫颈癌防治体系的过程，一级预防即疫苗。我国对13-15岁的女孩进行HPV疫苗接种。二级预防即筛查。三级预防即治疗。宫颈晚期癌，其五年生存率不足30%，但是对于早期癌是可以治愈的。
一键
联系电话：