01
目前国内对于急性尿道创伤的处理,大致的程序如下:
①主要凭借外伤史、临床症状和体征来判断损伤部位和严重程度,通常不做急诊尿道造影;②若有排尿困难症状,试行导尿一次。若成功,即可保留2-3周;③导尿失败,如怀疑前尿道断裂,可根据条件行内镜置管术或早期修补吻合术;若怀疑后尿道断裂,有条件时可行内镜或开放会师术。若无相关条件或患者伤情严重,可先行膀胱造瘘。④如果患者合并直肠、膀胱损伤,应开放探查。
02
结合国内外相关研究及临床指南,在急诊处理尿道创伤时应注意:
①为避免误诊漏诊,有条件时应行逆行尿道造影;②试行导尿若不成功,不能反复尝试;③如有条件,对前/后尿道损伤可进行内镜会师,术后不应对导管进行牵引;④注意排除膀胱、直肠损伤。
骑跨伤致球部尿道损伤