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从补短板到建高地贵阳市公共卫生

贵阳网·甲秀新闻讯近年来,中国传染病防治取得明显进展,大多数传染病的发病率和死亡率迅速下降,已较长时期维持在低水平。为顺应时代变化,年,贵阳市公共卫生救治中心(以下简称“贵阳市公卫中心”)成立(由医院医院整合而成)。同时,贵阳市公共卫生救治中医院及贵阳市职业病防治院,是全省唯一一家以传染病、职业病、肿瘤、急慢性疾病诊治及公共卫生服务为主医院。单一诊疗手段已难以满足患者需求,以传染病医院从医院,到沿着“强专科,大综合”战略布医院转变,这是贵阳市公卫中心走出的发展之路。“以现有的新突发传染病、艾滋病、结核病、肝病治疗为发展重点,充分发挥临床重点专科的带动和示范作用,推动全院医学科学发展。”贵阳市公卫中心院长刘路表示,医院党委班子在规划贵阳市公卫中心时,就提出医院的构想。外科的医院的学科实力。近年来,贵阳市公卫中心在外科领域不断加强专业技术人才引进,加大高端设备投入力度,推动学科快速融合发展;聚焦精准诊疗,推进医疗技术向高精尖迈进;积极开展以腔镜为主的各类微创手术治疗,攻克了多个复杂疑难手术,在外科领域不断向前迈进,科室步入快速发展阶段。从无到有、从有到精。贵阳市公卫中心外科学科建设已进入快车道,亮眼的“成绩单”背后,是医院外科诊疗技术的精益求精,是以拿得出疗效为目标,不断突破自我,为群众健康保驾护航的决心。老牌外科科室迎来发展新机在贵阳市公卫中心外一科(骨外科),医院同步成长的老牌学科经过几代人的不懈努力,已发展成为专业齐全、专业技术力量雄厚的科室。骨外科主任及医护人员在认真查房。“过去,医院主要治疗传染病。近年来,医院以‘强专科+大综合’为办院方向,外一科也迎来了重大发展。”外一科主任鲍锐说,贵阳市公卫中心是我省唯一一医院,目前,“内外妇儿”学科建设齐全,尤其是多年来积累的结核病外科治疗成果,造就了省内专科最丰富、最成熟的结核病外科诊疗科室。鲍锐介绍,关于结核病,除了最为人所熟知的肺结核外,还包括肺外结核,如骨结核、肾结核、淋巴结核、结核性脑膜炎、腹腔结核、皮肤结核等。其中,骨结核在肺外结核中占比较大,达19%。而在骨结核中,脊柱结核占比达到50%。外一科成立于年,作为省内唯一的关节结核专科、感染骨科科室,近10年来,省内约例骨结核患者在外一科完成治疗,在省内口碑良好,正逐步向骨科亚专科发展,目前分为脊柱结核、关节结核、合并HIV感染骨科疾病三个治疗方向。“可开展脊柱、关节等骨感染疾病、颈部疾病以及骨折、脊柱关节退行性疾病、骨肿瘤手术等治疗。目前外一科正努力打造省内高水平的骨关节结核外科及感染骨科(HIV感染方向)。”鲍锐说。今年,外二科(胸外科)也迎来了重大发展。随着贵阳市公卫中心实施胸外科发展战略,中心陆续引进3D高清胸腔镜辅助微创系统。“目前,单孔胸腔镜是胸外科最微创的手术方式。医院胸外科技术的一次革新,尤其适用于胸腔镜下肺部、纵隔及食管病变的微创治疗。医院外科技术的升级发展,也是肺结核患者的福音。”贵阳市公卫中心胸外科主任徐静峰说,在合并成贵阳市公卫中心前,医院是一家有着广医院,但是因为种种原因限制,胸外科发展落后其他学科。“医院提出‘强专科,大综合’的发展目标,胸外科是重点发展的领域。现在,医院展开合作,对我院胸外科的发展带来了前所未有的机遇。”刘路说。胸外科医生为患者进行3D胸腔镜辅助下单孔微创肺叶切除术。现在,贵阳市公卫医院医院,将明显提升贵阳市公卫中心心胸疾病诊疗技术创新、服务能力。医院的建立,除加强两院诊疗技术、医疗服务等多方面的交流协作外,医院还将根据贵阳市公卫中心的实际需求,选派专家提供技术支持、医务人才培养及临床诊断等全方位支持。麻医院综合实力的体现,任何一项外科新技术的顺利开展,都离不开麻醉学科的支持。“麻醉科与外科在日常协作中密不可分。”贵阳市公卫中心麻醉科主任秦开斌说,医院综合医疗水平及患者就医体验等方面发挥着至关重要的作用。以胸外科手术为例,过去,胸外科患者平均住院时间在10天左右。随着手术技术进步、术式改良以及围术期精准麻醉的应用,患者住院时间将显著缩短。秦开斌介绍,麻醉科与外科的紧密合作明显改善了患者的住院就医体验,随着当下舒适化诊疗在术前、术中、术后等方面的应用,不仅加速了患者的康复速度,还在很大程度上减轻了患者的恐惧心理。麻醉科自年开展大容量肺灌洗术以来,至今已完成了余例,安全且效果良好。此外,还在全院开展各种舒适化诊疗,包括无痛气管镜、无痛胃肠镜、无痛人流、分娩镇痛、多模式的术后镇痛、慢性疼痛疾病的诊疗等,患者反映良好。现在,麻醉科每年完成麻醉量1万余例,包括胸科、神经外科、泌尿外科、胃肠外科、肺灌洗及无痛气管镜诊疗等的手术麻醉,其中肺灌洗和无痛气管镜麻醉技术已达省内先进水平。麻醉科椎管内穿刺术。新增外科科室打造特色品牌为更好地提供优质医疗服务,促进学科精细化发展,贵阳市公卫中心大外科细化了专业分科,中心外三、外四、妇产科应运而生。“外三科是集普外、创伤骨科、肛肠、烧伤疮疡治疗为一体的综合外科。”外三科主任石头说。外三科成立于年9月,前身是介入外科,是贵阳市公卫中心的年轻外科科室之一,现发展扩建至两个病区,其间仅用了两年多时间,还有部分患者是从省外慕名前来就医的。外三科的特色是腹腔结核外科手术治疗。近年来,经外科手术治疗的腹腔结核患者达余例,绝大多数患者都得到了有效治疗,病人所受的痛苦程度、治疗时间、治疗花费以及后期生活质量都得到了极大改善。科室还在国内率先推出腹腔结核早期手术干预的治疗方案,通过近三年的治疗、观察、随访,均取得了良好的治疗效果,得到了广大患者的一致好评。此外,肛肠科是外三科的重点品牌,诸多患者慕名前来,口碑良好。贵阳市公卫中心外四科(泌尿外科、神经外科)成立于年9月,是中心最年轻的外科科室,有着过硬的技术。泌尿外科主任及医护人员在认真查房。谈到这两年间取得的成绩,外四科主任皮生明说,年,一名13岁的小女孩入院时被诊断为“双肾结核”和“膀胱结核性挛缩”,经过第一次双肾造瘘术后,发现患者右肾功能已丧失,随后进行了腹腔镜下右肾切除术和膀胱扩大术。现在患者从平均一小时排尿10次,恢复到4至5小时排尿一次。“在40天内进行了三次大手术,对整个团队是重大考验,但事实证明,治疗效果是良好的。”皮生明说,他带领团队已成功实施了上千例泌尿生殖系统手术。此外,外四科主攻神经外科的主任刘廷江介绍,针对所有结核病中危险程度最高神经系统结核,今年以来,已救治相关患者近40例,目前都已恢复正常生活工作能力。贵阳市公卫中心妇产科于年建科,同时也是贵阳市感染性孕产妇救治中心,承担着全市感染性疾病孕产妇的医疗保健工作,涉及妊娠合并各型肝炎、结核、梅毒、淋病、尖锐湿疣、HIV等疾病的母婴阻断与分娩。同时,还开展妇科方面的治疗,如宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的治疗。“医院特色,我们对输卵管结核、子宫内膜结核等生殖器结核的治疗有独到的研究。”贵阳市公卫中心妇产科主任杨洲说,患有感染性疾病的妇女在妊娠期间由于免疫机能的改变,会让自身的感染性疾病加重或出现严重并发症,科室的成立就是为这类患者解决就医问题。杨洲介绍,女性生殖系统结核约占所有结核病人的1.32%,是引起女性不孕症的重要原因,下一步,科室将针对女性生殖系统结核的诊治做业务延伸。多维度发力打造让群众放心的外科贵阳市公卫中心始终坚持“强专科、大综合”的功能定位,加快补齐专业专科短板,先后引进普外科、泌尿外科、神经外科等学科带头人组建学科团队,积极开展传染病专科特色手术,医院外科能力不足的现状,努力解决贵州省传染病患者外科疾病就医难的问题。该中心每年引进、调入素质好、确有专长的适用型人才,不停充足科室的人才队伍;选送业务基础强、拥有开辟精神的中青医院深造学习;与医院建立合作关系,请院外专家讲学指导手术及相关业务,提高科室整体业务技术水平……贵阳市公卫中心的外科品牌合力正加快形成。因为在治疗结核方面有较强的专业性,中心还常常面临外院转介来的病人。“这类病人辗转求医,常常把我们这里当成求医的最后一站。”皮生明说,泌尿生殖系统结核占肺外结核的30%—40%,其中肾结核最常见,对此,外四科提出了肾结核外科保肾治疗。“针对结核感染的泌尿生殖系统病人,目前极少采用以往的‘一刀切’肾脏切除方式,而是尽量采用‘经皮肾结核病灶清除术’的方式保住肾脏。保肾治疗对于孤立肾、年幼患者等来说尤为重要,通过全身和局部抗结核,进而成功保住肾脏功能。这类疾病通常病程较长、手术次数较多、难度偏大,非常考验医生的技术和耐心。”皮生明说。结合临床中遇到的病例,外三科在腹腔结核的治疗上也有自己的思考,并在全国率先提出了腹腔结合外科干预治疗方案,“现有的治疗方案,腹腔结核都是到了晚期才会动手术,但是我们提出的早期干预手术更利于病人恢复。”石头说。“我们计划开设孕产妇专科咨询门诊,针对感染性疾病开展孕前指导,扩大感染性疾病的预防保健范围。”杨洲说。“医院高质量发展的‘引擎’。我们把学科发展作为第一要务,把人才梯队培养作为首要责任,充分调动每一个人的积极性,挖掘潜力、凝聚合力,积极把专家实力、专科能力有效地向社会推荐,服务好每一位患者。”刘路说,下一步,中心将从技术、特色、服务多维度持续发力,打造让老百姓放心的学科品牌。派出优秀医医院进行学术交流,学习交流更多先进医疗技术,进一步形成整体推进、重点突出的格局,全面提升中心医疗服务技术水平。记者张梅/文贵阳市公共卫生救治中心/供图


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