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冷冻消融保肛术
Miles手术
（腹会阴联合直肠癌根治术）
适应症
姑息性治疗：
1、肿瘤上缘距肛缘8厘米以内；
2、病变范围超过肠壁1/2周径,且固定；
3、曾行手术治疗肿瘤不能切除或己作人工肛门；
4、术前已有远处转移或高龄合并心血管疾病，肝肾肺代偿能力差，不能耐受常规手术；
5、低位手术后会阴部或吻合口瘤留复发的不愿再做手术的病例。
根治性治疗：
1、直肠肿瘤上缘距肛缘8厘米以内；
2、肿瘤大小不超过肠壁1/2周径,且不固定；
3、病理为高分化腺癌；
4、上述情况,患有严重心.肺.肝或肾功能不全而不宜手术者；
5、患者拒绝手术或人工肛门者;同时结合直肠内B型超声、CT,或MRI证实无盆腔淋巴结转移。
1、全身一般状态较好，重要脏器功能可耐受手术者；
2、肛管癌；
3、进展期直肠癌，浸润型弥漫性生长、黏液腺癌或年轻病人，无远隔脏器转移者；
4、进展期直肠癌，虽为限局型、分化型癌，但淋巴结已有明显转移，或癌周有明显浸润者，亦应行本手术；
5、进展期直肠癌，限局型，但位于直肠下段（肛缘6厘米以内），施行根治手术，切除癌肿远侧肠管和周围组织，切除必须包括肛提肌时。
优点
1、减少创伤提高生存率的同时围绕保留患者肛门功能和保护自主神经功能，尽可能维持患者良好的生活质量；
2、冷冻冶疗与手术相比，冷冻对正常组织破坏少，可反复施行;冷冻后的组织不取出，特别在经肛冷冻时，出血少，术后病人恢复快；
3、冷冻头小,对病人损伤小,且无化疗/放疗时出现的毒副作用；
4、可治疗手术不能切除的邻近大血管的肿瘤；
5、既可治小肿瘤，又可治大肿瘤；既可治单个肿瘤，也可治疗多发性癌肿；
6、既能局部清除肿瘤，特别清除手术无法切除的病变，又能激发机体抗肿瘤免疫功能，清除未被冷冻的或转移性癌瘤；
7、冷冻与化疗或放疗有协同作用冷消融治疗后肿瘤复发甚少。
1、该术式的腹部永久性人工肛门经典术式为左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处造瘘，结肠末端脱出钳夹外置活袖式外翻与皮肤缝合，形成蕈状凸出，配带粪袋。
缺点
1、肿瘤上缘距肛缘8厘米以上，手术视野较差，手术器械可能处理不到肿瘤部位；
2、肿瘤较大，可能出现两次以上冷冻消融治疗的现象。
1、人工肛门的位置不易掌握；
2、缝扎残端肠管边缘动脉或造瘘口太紧导致吻合口坏死；
3、肠管游离不充分,张力过大,与腹壁缝合不牢，肥胖或术后严重腹胀等均可导致肠管回缩，若轻度回缩,可经换药和扩肛治愈,否则需手术重新造瘘；
4、人工肛门术后水肿持续时间长；
5、排泄物、器具刺激易导致周围皮肤炎症；
6、裤带刺激突出的人工肛门，从而易感染。
并
发
症
1、肛周出血；
2、瘢痕狭窄；
3、直肠阴道瘘;
4、直肠尿道瘘
1、常见并发症有出血、感染、副损伤、人工肛门并发症；
2、肠梗阻等。
湖南医院介绍
（中国直肠癌冷冻消融保肛治疗中心湖南分中心）
湖南医院从创办走到今天,以铿锵的步伐,一路拼搏,一路收获,在为湖南百姓提供权威医疗服务的道路上,走得坚实有力.今天的湖南医院,它积累医院品牌,一面行业旗帜,更是一种为民服务舍我其谁的责任、一种领跑时代的磅礴风范.湖南医院是医院,该直肠癌冷冻消融保肛治疗中心采用的冷冻消融治疗技术,是目前国内最先进、治疗癌症好的技术,广受癌症患者欢迎。
湖南医院将直肠癌冷冻消融保肛治疗（手术耗材除外）纳入了医保报销范畴,并随着省医保、市医保、农村合作医疗、城镇居民医疗保险的相继开通,越来越多的直肠癌患者可以享受国际前沿的冷冻消融保肛治疗,报销率高达85%.
湖南医院医院，独家开展CLS肿瘤生物治疗的权威机构，拥有整体万级、局部百级洁净的国家GMP标准实验室，同时拥有多位权威肿瘤专家，已经成功为数十名肿瘤患者成功进行冷冻消融治疗，其中也包括那些仅有几个月生命的晚期患者及传统手术、放化疗失败或者无效的绝望患者，他们通过冷冻消融治疗得到了生命的延续和生存质量的提高。治疗直肠癌到天湖南医院直肠癌冷冻消融保肛治疗中心成为直肠癌患者的普遍共识。
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