病例一:
林老师,您好,咨询下您个病历:宫颈CaIb1期腹腔镜根治术后一直尿潴留一年了,病人留尿管不适要求膀胱造痿10月左右。一直膀胱造痿留管引流中,至今无尿意,此病人根治术后10天曾并发左输尿管阴道瘘反复膀胱镜插管失败,当天行开腹左输尿管膀胱再植及双侧双亅管植入术。现已拔双J管8月了。复查B超双肾及输尿管无异常,就是一直无尿意,已行过理疗,用力增加腹压,能解几滴尿而已,有其它治疗办法没?有恢复的希望吗?有2年恢复的吗,谢!
回答:
有没有夹闭造瘘尿管试试?
问:
反复夹过造痿管而且经常锻炼,一直没尿意。此病人估计术中切的太宽了,电幅射太大导致腹下神经受损所致吧,术中切宫旁3一4cm,阴道3cm,术后无高危因素,膀胱造瘘后当天曾发生右肾脓肿,败血症,钛能都上过,抗炎后脓肿吸收了,就是没尿意。
回答:
有些病人术后一辈子都没有尿意,只能锻炼用腹压,改变排尿习惯。
病例二:
林教授:我一病人行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,术中未发现损失,术后当天即出现下腹部憋胀,更换尿管后仍出现尿管不畅,注射器冲洗后出现血尿,后有两次尿管堵,冲管后仍有血尿,超声未发现肾积水及盆腔游离液体,现在为术后1周,无发热,也不确定有无膀胱损失,尿管留7天,请教林老师下一步如何处理?
回答:
如果尿液清,可以从尿管打美兰液,如果阴道没有蓝染液体流出,可拔尿管。
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