膀胱是储存、排泄尿液的器官，在婴儿、儿童时期，膀胱高出耻骨弓位于下腹部。成年男性膀胱位于耻骨、直肠之间。下方与尿道、前列腺相通，后方为精囊、输精管壶腹部。膀胱与直肠之间是膀胱直肠凹陷。女性膀胱后方为子宫，两者之间为子宫膀胱凹陷。故女性膀胱位置较男性靠前、较低。而覆盖于膀胱后壁的腹膜反折因与子宫相连，故较男性高。脐尿管以下的膀胱壁直接与腹前壁接触，其间无腹膜覆盖。故膀胱空虚时，仅在其上缘为腹膜遮盖，膀胱前下方、侧壁下方部分无腹膜覆盖。膀胱充盈时，膀胱上升到腹下部，膀胱顶部的腹膜也上升。膀胱这种解剖和生理特点与其损伤类型、部位、范围有密切关系。
临床表现：1.休克剧烈的疼痛、失血是休克的主要病因，伴有其他的脏器的损伤如骨盆骨折刺破下腹部和盆腔血管可致严重休克。2.疼痛下腹部疼痛伴腹壁强直，伴骨盆骨折挤压骨盆尤其明显。血尿外渗膀胱周围和耻骨后间隙可致局部肿胀。3.血尿、排尿障碍患者有尿急、排尿感，但无尿液排出或少量血性尿液。4.尿瘘开放性膀胱损伤伤口有尿液流出。如与直肠、阴道相同则可经肛门、阴道排出血性尿液。膀胱直肠瘘形成后排尿可有粪便及气体。5.晚期症状尿液至伤口溢出或经膀胱直肠楼、哦给阴道瘘排出。膀胱容易缩小，导致尿频、尿急症状。
临床分型：1.膀胱挫伤可波及粘膜、肌层、浆膜，但膀胱壁无破裂，无尿液外渗。2.腹膜外型膀胱壁破裂，但腹膜完整。尿液外渗到膀胱周围及耻骨后间隙并延伸至前腹壁皮下，炎骨盆筋膜至盆地，或沿输尿管周围组织达到肾区。此类型多见于膀胱前壁损伤且多伴骨盆骨折。2.腹膜內型膀胱破裂伴腹膜破裂与腹腔相通，尿液流入腹腔引起腹膜炎。损伤部位多见于膀胱后壁及顶部。4.混合型即腹膜内外型同时存在。
检查：1.尿常规可见红细胞。2.膀胱测漏试验在导尽尿液后膀胱内注入一定生理盐水，再抽出，若注入量与抽出量相同，表明膀胱完整，若小于或多于注入量提示膀胱破裂。3.膀胱造影观察造影剂是否外漏并能区分腹膜外型及內型。4.膀胱镜检查直接看到膀胱损
伤及程度。
治疗：膀胱损伤同时往往合并其他损伤，应对最危险的合并伤处理。膀胱处理方案应根据膀胱破裂类型而定。1.轻微损伤不做特殊处理，卧床休息，多饮水，自行排尿或留置尿管引流膀胱。2.腹膜内膀胱破裂很小的破口可留尿管引流7-10天治疗。但多数情况下有较大裂口需要手术治疗。手术分层修补膀胱破口，修补后可留尿管或做耻骨上膀胱造瘘。应探查腹腔脏器有无损伤。3.腹膜外破裂许多患者仅要留置尿管2周就可治愈。如合并骨盆断裂刺入膀胱，或裂口大，尿液外渗量大可手术修补膀胱裂口，并行骨折端复位。修补后可行膀胱造瘘或留置尿管。4.合并直肠损伤除行膀胱修补术外还应行结肠造瘘。
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