念珠菌病(candidiasis)是由念珠菌属引起的皮肤粘膜及内脏器官的急性或慢性感染。念珠菌属条件致病菌，在正常人的口腔、胃肠道、阴道粘膜及皮肤上均可分离出。当机体免疫功能低下，如大量使用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂或患肿瘤、糖尿病时易发病。主要致病菌种为白念珠菌，其它可有近平滑念珠菌、热带念珠菌、类星形念珠菌、高里氏念珠菌等。
1.临床表现
依其感染部位的不同可分为
⑴口腔念珠菌病：亦称鹅口疮，为口腔粘膜上出现白色膜状物，去掉膜状物其下为潮红糜烂面。好发于婴幼儿，特别是新生儿。
⑵念珠菌性间擦疹：常发生于指间、腋下、乳房下、臀间沟及腹股沟等皱褶部位。皮疹表现为小片状浸渍糜烂，其周边有卫星状丘疱疹或水疱，可有领口状鳞屑。
⑶念珠菌性阴道炎：好发于糖尿病及妊娠妇女，近年来随性传播疾病的增加而增加。表现为阴道粘膜红肿、糜烂，表面有白色薄膜附着，阴道分泌物增多，为白色或黄色凝乳状，自觉瘙痒明显。
⑷念珠菌性龟头炎：常与性接触传染有关，表现为包皮内侧、龟头及冠状沟上有粟粒大丘疹或小脓疱，亦可见小片糜烂面。表面可有鳞屑或乳酪状物，自觉瘙痒。
⑸光滑皮肤念珠菌病：有二种类型，一种是发生于婴儿尿布区的感染或继发于尿布皮炎，表现为大片状丘疹鳞屑，境界清楚，周围有卫星状损害，上具领口状鳞屑。另一种可发生于小儿及成人，主要是在躯干、肩颈部或上臂为成片或散在的丘疹、丘疱疹，顶部可有鳞屑。
⑹念珠菌性甲沟炎及甲病：甲沟周围组织红肿，挤之有少许分泌物，但无明显化脓。甲板增厚变形，有纵脊及甲横沟，可变为棕黑色，但光泽正常，不碎裂。
⑺系统性念珠菌病：为念珠菌侵犯内脏器官所致。常见的有支气管和肺的念珠菌病，临床上与一般的肺部感染表现相似，但用抗生素治疗无效。其它可有消化道念珠菌病，表现为念珠菌性食道炎及肠炎；泌尿道念珠菌病表现为尿路刺激症状，尿液浑浊有絮状物；念珠菌性心内膜炎及脑膜炎与其它心内膜炎及脑膜炎的表现亦相似。
2.实验室检查
皮肤及粘膜念珠菌病根据临床特点结合实验室真菌检查易于诊断。而系统性念珠菌病则主要依靠反复的实验室真菌学及血清学检查方可确诊。
⑴真菌学检查：检查标本可取皮疹鳞屑、腔口粘膜部位的膜状物、分泌物以及痰液、尿液、血液、脑脊液、胸水、腹水及各种组织等。直接镜检可查到念珠菌孢子及菌丝，在念珠菌正常分布部位有大量假菌丝者说明念珠菌正处于繁殖致病状态，而仅有少量孢子则可为正常带菌。真菌培养可培养出致病真菌并可鉴定菌种，一般连续培养三次阳性且为同一菌种者有诊断意义。(参见第三篇诊断技术)
⑵血清学检查：ELISA法检测念珠菌多糖抗原对部分系统性和播散性念珠菌病的诊断更为及时准确，但必须重复多次检测并结合临床进行诊断。
1.一般治疗
尽可能去除各种诱因，治疗原发疾病，加强营养，增强身体免疫功能，补充大剂量B族维生素，保持患部干燥清洁。
2.局部治疗
⑴对皮肤粘膜的糜烂性损害可涂1％甲紫溶液或制霉菌素甘油(10～20万U/ml)，对无渗出的损害可用各种抗真菌霜剂，如克霉唑、咪康唑等。
⑵口腔念珠菌病可用2％碳酸氢钠溶液漱口，口含克霉唑片，每次0.25～0.5g，每日2～3次。
⑶阴道念珠菌病可用制霉菌素或咪康唑栓剂，每晚一次阴道内塞入，亦可用各种霜剂。
3.系统治疗
⑴伊曲康唑(itraconazole，商品名斯皮仁诺)，一般用量～mg/d，皮肤损害用药2周，系统性损害用3～4周或更长。对念珠菌性阴道炎及龟头炎可用mg分2次服，用药一天；或mg/d，连服三天。均应饭后服用。
⑵氟康唑(fluconazole，商品名大扶康)，对于系统性念珠菌病应静脉给药，一般首剂mg，静脉滴注，以后每日mg，连续用药2～4周。对于念珠菌性阴道炎及龟头炎可用口服片剂，一般mg单剂口服即可。氟康唑以原型从肾脏排出，并可通过血脑屏障，因此对泌尿系统及脑的念珠菌感染疗效更佳。
4.调节免疫功能
可用转移因子，2ml，皮下注射，每日1～2次，或用胸腺素等。
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