在我国，大多数宫颈癌患者接受的是外照射放疗(EBRT)和近距离放疗的组合治疗，虽然疗效不错，但是有些患者会出现并发症，比如阴道溃烂、出血等，这些可能会让患者感到疼痛、产生焦虑感，大大降低患者对生活的信心。因此，放疗并发症的预防和护理也是患者治疗的一个重要指标。
放射性阴道炎一、为什么放疗会导致患者出现阴道出血现象
放疗的宫颈癌患者多为中晚期，由于肿瘤破溃，对周围组织血管侵犯，均有不同程度的阴道出血及浆液性分泌物，常伴有感染，大量脓性感染样白带。同时患者在放疗期间，阴道上段，宫颈受量较高，可引起阴道粘膜放射性反应，使肿瘤组织坏死脱落，聚集在阴道内，容易造成大量分泌物积聚，引发或加重细菌感染。若冲洗不及时，易引起逆行感染，造成宫腔积脓、宫颈口粘连，影响宫颈癌治疗的顺利进行，并导致肿瘤细胞对放射的敏感性下降，加重阴道放射性的损伤。
二、放射性阴道炎如何分级
根据美国国立癌症研究所放化疗联合毒性反应标准CTCV3.0分级：
等级症状I级黏膜红斑，轻度接触性II级散在假膜形成，斑片状糜烂、中度触痛III级融合性假膜或溃疡，易出血，触痛明显，不能耐受阴检IV级组织坏死，明显自发性出血，危及生命三、放射性阴道炎的预防与治疗
(1)阴道冲洗
医院的医生都会为患者配置冲洗液，让患者每天进行一次阴道冲洗，目的是将溃烂、黏连的阴道组织洗掉，避免堵住，产生细菌，导致阴道黏连、溃疡、出血。但是只有阴道冲洗是不够的，因为放疗破坏了黏膜细胞，而又未能及时更新，那么会导致细菌侵袭，从而导致放射性阴道炎的出现。
(2)抗感染
患者出现合并感染症状如有发烧、下腹部的隐痛及阴道分泌物恶臭时来院就诊，必要时全身配合抗感染治疗直至症状消失。指导患者选择大小适宜的扩张器，每天进行1次阴道扩张，每次5～10分钟，动作轻柔，5～10月/疗程。
(3)心理护理
现在临床上有专门针对癌症患者心理教育的医生，他们会从多方面鼓励患者积极生活，使患者保持乐观心情。另外，患者家属也要保持积极乐观的心态，与患者一起努力，营造一个正面的氛围。
(4)饮食护理
① 多饮水：何为多饮水?大多数医生会建议患者每天饮水量约-mL。
② 遵循3个饮食原则：食物的种属越远越好;搭配的种类越多越好;食用的时间越近越好，同时食用最好。
③ 合理饮食：合理搭配糖类、脂肪、纤维素、矿物质及维生素等食物，如谷类、瘦肉、鱼、蛋、各类蔬菜、水果及豆制品。
④ 哪些食物少吃或禁食：禁烟酒及辛辣、高脂肪饮食、油炸食物。
⑤ 食物怎么做比较健康：烹调油应用橄榄油或花生油，注意增加富含维生素、胡萝卜素与叶酸的食物，用蒸、煮、炖、焯方法加工等。
(5)健康教育
① 保持阴部清洁、干燥：每次排尿排便后清洁会阴部，更换洁净护垫，用透气性能好洁净卫生巾，穿全棉宽松裤。
② 运动：生活在农村的人，可能就会认为，比如生病了，都是不能经常走动的。那么像癌症这样的大病，就更不能随便动了。其实这种思想是错误的，多动会促进血液循环，当然也不能剧烈运动，一般医生建议患者每日户外散步2～3次。每次15～30分钟，对年老体弱者可行床边站立和(或)室内行走，每日2～3次，每次15～30分钟。
③ 性康复指导：放疗结束2个月内禁止性交，2医院复查，评价治疗效果无复发、转移、阴道炎症消退者应尽快恢复性生活，以防阴道黏连、狭窄。性生活时动作应轻、柔、缓，1周～2周1次，适可而止，以不使患者感到腰酸、头昏和疲劳为宜。
④ 定期复查，发现白带增多、阴道流血、流液等异常情况，及时进行诊治。
放射性肠炎宫颈癌患者在放疗时，由于子宫与肠道部位相邻，特别是后装治疗时，肠道更容易受累，因此容易发生急性放射性肠炎，尤其以放射线直肠炎最为常见。其他受累还有空肠、结肠、小肠。而且不同肠道对放射线的敏感性不一样，其敏感性的强弱排序为：直肠、乙状结肠、横结肠、回肠、空肠、十二指肠。
临床症状
急性损伤：发生在放疗中或放疗后，常在放疗开始后3~4周达到高峰，然后逐渐消退。典型的表现有软便和腹泻，伴有腹痛，肠痉挛和大便次数增多。
晚期损伤：通常在放疗3~4年之内临床表现比较明显。包括狭窄，直肠顺应性及存储容量的减少及大小便次数增多。肛门肌肉损伤可导致大便失禁或狭窄。这些疾病可能会严重影响患者生活质量。除直肠反应外，盆腔的疼痛不适、尿失禁也时有发生。
放射性直肠炎临床分级
吃什么好
(1)多吃以下蔬菜：大白菜、揶菜、土豆、白花菜、西兰花、香菇等等，这些菜多吃就好。
(2)温度适宜的食物对有肠炎的人来说是最好；吃东西时要做到细嚼慢咽，这样能减轻它的负担，所以易消化。
(3)少吃多餐，保持好心情心情要好，更重要的是胃肠很怕冷，这时不能吃寒凉的食物，寒冷之物会引起胃肠的不适，如主要包括苦瓜、番茄、茭白、荸荠、菱肉、百合、藕、竹笋、慈姑、魔芋、空心菜、蒲公英、败酱草、鱼腥草、马齿苋、蕨菜、苦菜、荠菜、香椿、莼菜、黑鱼、鲤鱼、河蟹、泥螺、文蛤、蛏子、海蜇、海带、紫菜、田螺、河蚌、蛤蜊、牛奶、豆豉、桑葚、甘蔗、梨、西瓜、柿子、香蕉等。
(4)适当吃一些维生素C。
(5)洋葱、韭菜等有刺激性食物少吃;切忌吃过硬、过烫、过冷、过辣、过黏、油炸、腌制的食物。
放射性直肠炎的治疗选择
① 药物治疗：肠道益生菌制剂、氨磷汀、氨基水杨酸盐、蒙脱石散、谷氨酰胺、生长抑素和黄连素。
② 营养支持治疗：营养支持在放射性肠炎的治疗中非常重要，可分为肠外营养、肠内营养。
③ 高压氧治疗
④ 干细胞移植：近年来已有学者报道移植自体或异体的间充质干细胞用来治疗炎症性肠病安全有效。
肛周皮肤放射性皮炎宫颈癌放疗极易导致肛周皮肤放射性皮炎的发生，不仅给患者带来极大的痛苦，严重者可导致中断疗程延长，从而影响肿瘤的放疗效果。因此，最大限度地减轻肛周皮肤放射性反应，可以提高正常皮肤放射耐受性，增进肿瘤放疗效果。
临床表现
主要表现为放疗时照射野皮肤的急性炎性反应，分为三度：
度数
症状
Ⅰ度
20Gy时有红斑、充血、潮红，伴灼烧和刺痒感
30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑，称干性皮炎
Ⅱ度
40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂，有渗出液，称湿性皮炎
Ⅲ度
75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛，称为放射性溃疡。
可以预防吗
理论上，放射性皮炎，尤其对于肛周皮肤而言几乎是无法避免的，预防的目的是防止放射性皮炎由低级向高级发展，或是尽可能延迟其发生和发展。
护理措施
① 嘱患者穿柔软全棉内裤，保持肛周皮肤清洁、干燥;
② 每次便后用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗后充分暴露、通风;
③ 禁用香皂等刺激性强的清洁剂;
④ 勿涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酒、万花油、红汞等，避免使用含金属基质的软膏。
放射性膀胱炎一.、为什么膀胱炎的发生几率大?首先就要从膀胱所处位置说起。膀胱位于骨盆内子宫后直肠前。发生放射性膀胱炎的最大原因是放射线，那么对膀胱部位及其邻近部位的放疗，无疑是较容易发生的。包括膀胱癌、子宫内膜癌、直肠癌、宫颈癌。
二、放射性膀胱炎有什么症状吗?国际肿瘤放射治疗协作组(RTOG)及欧洲肿瘤放疗学会(EORTC)制定的标准。他们分为0-4级(5级为直接死于放射反应)。这两种分级标准并不全合乎妇科肿瘤临床实际(如放射性直肠、膀胱反应等)，也未被国内广大妇科肿瘤放疗医师所接受。
因此根据国情，我们将膀胱炎的症状分为轻、中和重三个等级。
程度
症状
轻度
有膀胱刺激症状,膀胱镜见黏膜充血水肿
中度
黏膜毛细血管扩张性血尿,反复发作,有时溃疡
重度
膀胱阴道(直肠)瘘形成。
三、目前国内有什么治疗方法?根据多篇文献表示，目前国内的治疗方法有：
1.膀胱冲洗插入导尿管进行间断或持续性膀胱冲洗。冲洗液中可加入纤维蛋白溶解抑制剂氨基己酸,以控制难治性膀胱出血。对于更严重的出血,膀胱内灌注1%～2%明矾溶液、硝酸银、凝血酶和前列腺素可起一定作用。
2.甲醛灌注疗法一般可选用1%～10%的溶液,常用4%～5%。行甲醛灌注前必须充分进行膀胱冲洗或其他方法清除膀胱内的血凝块,血凝块清除的彻底与否是关系到该疗法成败的关键,如灌注时膀胱内有滞留的血凝块,则甲醛灌注后血凝块脱落仍可发生出血。灌注时,甲醛溶液对创面具有强烈的刺激作用,患者会有下腹的剧烈疼痛和难以忍受的尿急症状,从而影响甲醛溶液的停留时间,此时应行黏膜表面麻醉,以加强镇静镇痛作用,使灌注顺利进行。
放射性外阴炎一、出现了放射性外阴炎，不处理会出现什么后果?外阴部位由于放射线的损伤和分泌物的长期刺激，易出现不同程度的红、肿、痛、痒等皮肤反应。
腔内后装治疗(尤其是在使用阴道球、阴道线模治疗)的反复操作及放射线的直接损伤，引起阴道黏膜的物理性炎症，表现为充血、肿胀、疼痛、分泌物大量增多，甚至形成溃疡，重者继发感染，出现发热、脓性分泌物、出血，有的被迫中断治疗，严重影响了患者的放疗质量。
二、应对方法1.加强阴道冲洗阴道冲洗能清除阴道分泌物，扩张阴道，减少粘连，预防感染。
正确阴道冲洗方法：采用专业的阴道冲洗器，冲洗液用洁尔阴、温开水按1：10的比例配置成ml即可，阴道冲洗器按照使用说明进行定期消毒和更换。
注意：
住院患者，常规每日阴道冲洗一次，分泌物多、异味浓的患者，每日冲洗两次，有出血的患者禁止冲洗。
冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，灌洗桶挂至距离床沿60~70cm高处，温度要适宜39~41℃或病人感觉舒适为宜。
出院后半年内坚持每天冲洗一次，半年后2-3天冲洗一次，坚持两年以上。
2.充分暴露局部遵循医护人员指导涂抹药物后，患者卧床，脱去裤子，两腿屈曲分开，暴露外阴，即可去除对局部的摩擦刺激，又利于药物发挥作用。
患者穿宽松、柔软、纯棉质衣裤，外阴不可用手抓挠，不用肥皂清洗，减少各种刺激。
3.加强营养注意饮食结构，鼓励进食高蛋白、高能量及高维生素饮食，饮食清淡易消化，禁食辛辣刺激性食物。
多进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、花生、芝麻、橙等，是尿液pH值偏中性或碱性，以减少对外阴部位的刺激。
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