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倒计时67天每日必练年初

51.局麻药中毒出现严重惊厥，处理时应首选的药物是

A.硫喷妥钠

B．地西泮（安定）

C．哌替啶

D.异丙嗪

E．苯巴比妥钠

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答案：A局麻药出现毒性反应时，应立即停止用药，吸入氧气，静脉注射地西泮0.1mg/kg或咪达唑仑3～5mg，有预防和控制抽搐的作用。如出现抽搐或惊厥，可静脉注射硫喷妥钠1～2mg/kg。

52.最特异的诊断肺结核的方法是

A.肺功能检查

B.X线检查

C．结核菌素试验

D.痰结核菌检查

E．支气管造影

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答案：D痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。

53.正常的胎心率是

A.50～70次/分

B．70～90次/分

C．90～次/分

D.～次/分

E．～次/分

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答案：D胎心音呈双音，每分钟～次，胎心大于次/分或小于次/分均为异常。

54.对会阴切开术描述，错误的是

A.分正中切开与侧斜切开两种

B．会阴正中切开3天拆线

C．会阴侧斜切开可充分扩张阴道

D.会阴侧斜切临床较常用

E．两种切开缝合后，必要时可做肛门检查

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答案：E行会阴缝合术应在阴道内放置带尾纱布，缝合完毕后取出带尾纱布，并行肛门指诊，了解有无肠线穿过直肠黏膜及有无阴道后壁血肿。会阴切开术式常用的有会阴后-侧切开和会阴正中切开两种。会阴后-侧切伤口于手术后5天拆线，正中切开术于术后第3天拆线。会阴切开可充分扩张阴道，便于头部较大胎儿娩出，防止会阴撕裂，临床多选用会阴左后-侧切开。

55.腹腔穿刺抽出不凝血，提示为

A.胃溃疡穿孔

B．胃溃疡出血

C．肝破裂

D.胆囊穿孔

E．膀胱破裂

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答案：C腹穿抽到不凝血，提示为实质性器官或血管破裂所致的内出血。胃肠破裂最重要的诊断依据是腹部立位X线检查见膈下游离气体。胃溃疡出血主要表现为柏油样便或呕血。胆囊坏疽穿孔可引起胆汁性腹膜炎，出现弥漫性腹膜炎表现。膀胱破裂多造成尿液外渗或血尿。

56.难免流产的治疗原则是

A.清除宫腔内残留组织

B．促使胚胎及胎盘组织完全排出

C．无感染征象时不需特殊处理

D.及时进行凝血功能检查

E．卧床休息，减少刺激

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答案：B难免流产一经确诊，流产已不可避免，应尽早使妊娠物完全排出，以防出血和感染。

57.单纯性甲状腺肿行手术治疗的适应证是

A.青少年患者

B．胸骨后甲状腺肿

C．甲状腺明显肿胀者

D.不能坚持长期服药者

E．药物治疗6个月无效者

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答案：B单纯性甲状腺肿的手术指征包括：因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者、胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿影响生活和工作者、结节性甲状腺肿继发功能亢进者，结节性甲状腺肿疑有恶变者。

58.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现不包括

A.胆囊肿大疼痛

B．上腹部顶胀痛或绞痛

C．可发生急性呼吸衰竭

D.神经精神症状

E．恶心、呕吐

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答案：A本题可用排除法。急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道外科的急症，起病急骤，发展迅猛，除Charcot三联征外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。表现为剑突下或右上腹剧痛或绞痛，继而寒战、高热，恶心、呕吐，黄疸，有时没等出现巩膜皮肤黄疸时就出现血压下降、脉快、神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予及时有效的治疗，病情继续恶化，将发生急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。急性梗阻性化脓性胆管炎极少数情况可扪及肝大和胆囊肿大，不典型。

59.孕妇，33岁。妊娠39周。不规律宫缩3小时。B超检查：胎头双顶径为10cm。该孕妇最适合的分娩方式是

A.剖宫产

B．自然分娩

C．胎头吸引

D.产钳助产

E．会阴侧切

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答案：A双顶径为两顶骨隆突间的距离，孕足月时均值约9.3cm，是胎头最大横径。该患者辅助检查胎头双顶径为10cm，大于正常值，不宜经阴道娩出，建议选择剖宫产。

60.患儿，男，5岁。患原发型肺结核，遵医嘱口服利福平1个月后，出现食欲下降，疲乏无力，巩膜稍黄染，白细胞、血小板减少。此时应采取的措施是

A.输新鲜全血

B．不必处理，利福平的正常治疗反应