年10月16日，由复医院主办的“单孔腹腔镜、阴式手术及加速康复理论与实践进展研讨班”在美丽的黄浦江畔继续召开，今日的单孔分会场在复医院华克勤教授热情洋溢的演讲下拉开了帷幕。学术讲座华克勤教授：单孔、无瘤治疗妇科恶性肿瘤复医院华克勤教授详细深入地阐述了早期宫颈癌手术方式上手术入路的选择。在既往的报道中，腹腔镜手术中的气腹、细胞溢出、肿瘤生长、不合理的无瘤操作可能增加肿瘤转移和复发的风险，但华克勤教授结合国外权威文献以及国内的经验积累，深度分析了早期宫颈癌模拟开腹微创手术的思考，最后进行了免气腹单孔模拟开腹手术的精彩视频讲解，为微创手术关键技术释疑解惑，让大家获益颇丰。孙静教授：经脐单孔腹腔镜与vNOTES手术基本技巧与病例分享上海市第一妇婴保健院孙静教授首先介绍了自己的团队开展经脐单孔腹腔镜及经阴道单孔腹腔镜手术（vNOTES）的基本情况，而后从手术入路的建立、腔外操作、具体缝合等各方面详细讲解了经脐单孔腹腔镜与vNOTES手术的基本技巧，并进行了生动的视频讲解及中肯的手术经验分享。郑莹教授：单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用及优势来自医院的郑莹教授介绍了经脐单孔腹腔镜的优势和劣势，并介绍了如何充分利用单孔腹腔镜的优势，包括快速康复、定锚法缝合脐孔、减少烟囱效应、方便取标本、适合卵巢癌保育患者、“郑氏4c辅助牵拉暴露方法”等。她强调，在客观总结单孔腹腔镜技术操作局限性的前提下，应该充分发挥单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤手术中的“利”，为肿瘤患者的快速康复提供新的思路。孙申教授：单孔腹腔镜及盆底手术的麻醉管理来自复医院的孙申教授以“盆底及单孔妇科手术麻醉-不仅仅是麻醉”为题进行了精彩的演讲。孙教授从术前评估和准备、麻醉方案及监测、术中体温及体液管理、术后镇痛等各方面对盆底及单孔腹腔镜妇科手术的麻醉管理及特点进行了详尽的经验分享和全面讲解。为微创手术的快速康复提供了指导。易晓芳教授：子宫内膜异位症单孔腹腔镜手术的思考复医院易晓芳教授通过国内外权威资料及经验分享，结合自己在单孔腹腔镜手术中与子宫内膜异位症的数次“偶遇”，深入浅出地分享了对于子宫内膜异位症单孔腹腔镜手术的“审视初心”的深度思考：更高的生活质量、更快的术后康复、更强的“断根”疗效。全场听者为这“医者初心”响起了热烈的掌声。沈杨教授：单孔腹腔镜联合宫腔镜Robert子宫整形术医院沈杨教授通过视频首先为我们详细阐述了如何诊断Robert子宫，为大家进行了Robert子宫与残角子宫的鉴别，其后通过临床病例及手术视频的详细讲解，不仅分享了自己的手术技巧及经验总结，还分享了手术治疗过程中自己的深度思考。并赋诗一首“苗勒相融隔未消，一腔闭塞邻侧通。宫腹联合祛奇疴，雌孕序贯得早痊”做出精彩总结。陈义松教授：vNOTES的经验和教训复医院陈义松教授首先对vNOTES手术做了详细的介绍，其后通过详细全面的多种术式经验交流，从技术、出血、损伤、适应症及禁忌症四个方面分享了自己团队总结出的极具价值的“经验教训”，精辟总结后向各位同道再次发出了激情四射、鼓舞人心的共赴“新镜界”的邀约。在陈教授的演讲期间大家多次被他的风趣幽默所感染，会场时不时响起了热烈的掌声。赵淑萍教授：免气腹单孔腹腔镜在妊娠合并卵巢肿瘤治疗中的优势上午最后一位讲者赵淑萍教授首先从手术必要性、肿瘤病理、并发症风险、治疗原则、手术时机及手术方式全方位对妊娠合并卵巢肿瘤进行了阐述，随后对手术步骤进行了详细的讲解，明确指出了免气腹单孔腹腔镜在治疗中的优势所在。她呼吁，秉持“患者的需求才是微创外科发展的真正源动力“，要做“通天理、近人情、达国法”的医者。严德文教授：vNOTES技术在卵巢巨大囊肿中的应用下午学习班精彩继续，来自浙江医院的严德文教授分享了vNOTES技术在卵巢巨大囊肿中的应用。严教授首先通过传统腹腔镜和单孔腹腔镜在巨大卵巢囊肿手术中的病例分享对比，介绍了单孔腹腔镜在这类手术中的优势。进而分享了vNOTES在这类手术中的应用。他强调，vNOTES手术存在空间暴露少、操作困难等问题，在手术操作中，如何仔细止血、对抗牵引力，取出切除组织是手术成功的关键。伍东月教授：单孔腹腔镜下盆腔脓肿的诊断和处医院的伍东月教授为大家介绍了单孔腹腔镜下盆腔脓肿的诊治思路。伍教授从盆腔脓肿的常见致病菌、临床表现、鉴别诊断、手术指征这四个方面分别进行了全面的讲述，通过手术视频分析，讲解了单孔腹腔镜的手术原则和手术技巧。她指出，在围术期管理中，充分肠道准备、充分抗炎治疗、充分引流是非常重要的理念。祝捷教授：ERAS在单孔腹腔镜中手术中的应用上海交通大医院的祝捷教授分享了快速康复原则（ERAS）在单孔腹腔镜中的应用和实施原则。祝教授首先阐述了ERAS的定义、目的、基本原则、围术期处理等相关理论，并分享了多学科协同治疗的理念，从而全面总结了ERAS理念在单孔腹腔镜手术中的应用。唐翔教授：单孔腹腔镜下髂耻韧带固定术来自于广州市妇女儿童医疗中心的唐翔教授为通过一例手术录像，为我们展示了单孔腹腔镜下髂耻韧带固定术在盆腔器官脱垂疾病中的应用。髂耻韧带固定术克服了盆腔空间小而造成操作困难、骶前血管神经损伤、排便障碍等一系列并发症所带来的困难，具有手术操作简单，学习曲线短，不减少盆腔空间，不干扰肠道功能，复发率低等优势，术中需要仔细辨认解剖结构，并网片完全腹膜化，遵循无菌操作，避免髂外静脉、闭孔神经的损伤。张宗峰教授：单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除及子宫整复技术的手术技巧哈尔滨医院张宗峰教授为大家分享了精彩的单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术视频以及手术技巧。通过视频分享，他指出单孔腹腔镜具有美观、无瘤、方便取标本的优势，但是也对术者的手术技巧要求较高，手术步骤除规定的腹腔镜手术步骤，还需要根据肌瘤情况以及术者站位合理选择切口。通过训练，术者能够熟练地掌握这项手术。赵喜娃教授：单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中的应用来自河北医科大学的赵喜娃教授首先介绍了传统腹腔镜、单孔腹腔镜和经阴道单孔腹腔镜各自的特点和优劣。他指出，妇科恶性肿瘤的治疗效果与LESS所保证的美容外观之间需要一定的平衡。单孔腹腔镜手术应用于内膜癌分期手术是可取的；对于宫颈癌则需要严格把握手术指证与保证无瘤原则；在卵巢癌中的运用还很漫长。妇科恶性肿瘤需要坚持指南的规范化与个体化，需要遵循诊断、治疗与随访。他提醒我们，要理解肿瘤转移的机理与治疗方式，了解手术的机理，认识到即便解剖和技术发展得再充分，不论采取何种手术方式，完成疾病的诊治才是第一位的。刘娟教授：LESS手术脐部解剖及器械操作技巧来自广州医院的刘娟教授通过线上授课方式，为我们讲述了脐部的解剖和手术操作技巧。通过图示，她向我们展示了脐部是妇科腹腔镜手术最理想的穿刺和置镜部位。单孔手术利用人类先天残留的自然瘢痕，使手术几乎不留疤痕，具有突出的美观优势。建立入路是手术成功的一半。随后刘娟教授为我们分享了经脐单孔手术的手术技巧。使大家对脐部的理解有了新的认识。在最后的手术视频展播中，来自于五湖四海的各位专家们向我们展示了腹腔镜下子宫骶骨固定术、经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术、全子宫切除术、经脐三孔腹腔镜手术、经阴道单孔腹腔镜全子宫切除术等手术视频，专家们的手术操作各具特色，使我们大饱眼福，充分感受到“单孔”世界里不简单的精彩。一整天的学习让大家进一步加深了对单孔手术的理解，在明日的学习中将会有更多精彩的内容，欢迎大家继续共聚线下线上，聆听大咖的精彩分享。盆底及阴式分会场在10月16日盆底及阴式分会场上，来自全国的盆底知名专家带来了关于盆底疾病诊治进展与研究热点的学术盛宴。洪莉教授：医源性瘘的思考和临床医院洪莉教授带来的是医源性瘘的思考和临床处理讲座。洪教授通过总结膀胱阴道瘘和直肠阴道瘘的发病因素和临床分类，介绍了医源性瘘的各种治疗方式和手术策略，并且结合手术视频为我们全方面展示了医源性瘘的临床基本处理，呼吁妇产科临床医生重视妇科手术并发症。洪教授本次演讲开拓了我们的眼界，为我们处理妇产科特殊病例提供新的思路。王建六教授：女性生殖整复发展方向的个人医院王建六教授带来的是女性生殖整复发展方向的个人思考。王教授从生殖整复发展现状、生殖整复发展存在的问题以及生殖整复发展方向三个方面与我们分享了临床经验。王教授作为中国整形美容协会女性生殖整复分会会长，牵头带动国内外多家医疗中心学习交流，进一步加深对生殖整复的认知，发现目前仍存在的问题，并针对加快生殖整复的发展提出自己的见解。童晓文教授：妇产科医生培养的经验上海医院童晓文教授与我们分享了妇产科医生培养的经验。童教授结合自己作为妇产科医生的成长经验，提出成为优秀医生的三个重要品质：信守不渝、稳打稳扎、兢兢业业。童教授提出，妇产科医生应加强临床经验的学习，提升临床诊治水平，吸收中外优秀的临床经验，同时加强职业思想道德建设。华克勤教授：医院单孔与盆底手术发展进程和保留生育功能的单孔腹腔镜下手术治疗子宫畸形的案例复医院华克勤教授给我们带来的是医院单孔与盆底手术发展进程。华教授首先介绍了医院的单孔腹腔镜手术和盆底手术发展史，医院自年开始开展单孔腹腔镜手术，至今已有10年历史，在扩大单孔腹腔镜手术病种的同时也取得一定的学术成果。作为国内开展盆底手术较早、术式较全、医院之一，医院的盆底手术从经典术式发展至现今流行的vNOTES盆底修补术。随后华教授给大家分享了保留生育功能的单孔腹腔镜下手术治疗子宫畸形的案例。华教授先介绍了常见的女性生殖道畸形，随后结合相关病例及手术视频，为大家展示保留生育要求的女性生殖道畸形的手术治疗。华教授通过精湛的手术技巧，为患者解决最实际、最迫切的问题，给女性生殖道畸形的患者带来生育的希望。陈信良教授：腹腔镜下子宫悬吊术的一些体会上海交通大学附属国际和平妇幼保健院陈信良教授与我们分享了腹腔镜下子宫悬吊术的一些体会。陈教授首先介绍了腹腔镜下子宫骶骨固定术的优点，其后利用多附实体骶骨解剖图为我们讲述手术解剖要点和解剖个体差异，并且结合相关手术视频更加生动形象地展示了手术常规进程。最后，陈教授还向我们展示了腹腔镜下子宫髂耻韧带固定的相关手术视频。陈教授本次演讲向我们介绍了盆底功能障碍常见术式和最新手术治疗方案，立足当下展望未来，为盆底功能障碍的手术治疗发展方向提出新思路。李怀芳教授：盆底重建术后并发症上海医院李怀芳教授向我们介绍了盆底重建术后并发症。李教授的分享包括盆底重建术相关的脏器损伤、术中出血、血管损伤、血栓形成、神经损伤、网片侵蚀、疼痛及性生活困难等，同时介绍了并发症的相关预防和治疗措施。最后，李教授介绍了盆底重建术后复发的预防和进一步治疗。王玉东教授：腹腔镜下Burch术要点及应用解剖上海交通大学附属国际和平妇幼保健院王玉东教授带来的是腹腔镜下Burch术要点及应用解剖讲座。王教授结合生动形象的解剖示意图，分析压力性尿失禁的经典病因学说，介绍了治疗女性压力性尿失禁的各类手术方法。王教授的精彩授课让我们更深层次地了解女性尿失禁的发病原理，而从病因源头上解决疾病、为不同情况的患者提供合适的手术方式建议、提高患者生活质量也是所有妇产科医生的不懈追求。胡昌东教授：vNOTES下经腹膜内与腹膜外阴道骶骨固定术的经验复医院的胡昌东教授分享了vNOTES下经腹膜内与腹膜外阴道骶骨固定术的经验。首先胡教授讲述了盆底重建手术相关解剖以及骶骨网片固定的部位，并重点提出了骶前神经的保护。接着，胡教授图文并茂地介绍了手术步骤、分享了个人的手术经验，并通过手术视频介绍了腹膜内脏器的解剖及腹膜外解剖的要点。最后胡教授介绍了术后阴道骶骨固定术常见的并发症，并分享了处理经验。刘禄斌教授：小肠疝（盆底腹膜疝）的临床诊治重庆市妇幼保健院的刘禄斌教授向我们分享了小肠疝（盆底腹膜疝）的临床诊治。刘教授首先介绍了小肠疝的定义，从解剖学及组织学上阐述了小肠疝的发生原理，同时通过图片及动画的方法加深了听众对小肠疝发生的理解。刘教授回顾性分享了小肠疝的治疗术式，包括小肠腹膜高位缝合术、直肠陷凹封闭术、骶韧带高位缝合术及McCall和Shull术式；同时分享了自主研制的“燕尾服网片”行阴道骶前固定术的经验，并进一步介绍了经阴后盆底重建术方法。陈义松教授：vNOTES下Y网骶前固定的经验复医院陈义松教授分享了vNOTES下Y网骶前固定的经验。首先陈教授分享了骶骨固定术的手术视频，并提出了vNOTES手术为阴式手术行盆底重建的延申的观点。为了进一步理解盆底手术相关的并发症问题，陈主任向我们分享了盆底术后感染的病例。陈教授指出，通过提出问题、发现问题及解决问题的科学研究方法，有效地解决了盆底术后感染。宋岩峰教授：盆底重建手术顶端设计与实施的经验南京军区福州总院的宋岩峰教授带来的是盆底重建手术顶端设计与实施的经验。首先宋教授分享了盆底解剖的整体理论及盆底器官脱垂的解剖学缺陷，并介绍了盆底重建手术的多样性及术式的局限性。随后，宋教授分析了骶骨固定术、髂耻韧带固定术和腹壁悬吊术等的优缺点，详细介绍了髂耻韧带固定术的手术录像，图文并茂地介绍了该术式的具体步骤。最后宋教授分享了盆底手术失败的原因及处理经验，提出顶端支持修复应于生殖裂孔闭合是手术成功的关键。孙智晶教授：盆腔器官脱垂与医院的孙智晶教授带来的是盆腔器官脱垂与子宫切除。孙教授从子宫切除术与盆腔脏器脱垂之间的关系、是否需要行预防性阴道顶端悬吊、是否需要同时切除子宫三个方面进行了精彩的讲解。孙教授指出，阴道顶端脱垂是子宫切除术后常见的并发症，不同手术路径之间的发生率无统计学差异，全子宫切除术后发生率低于广泛全子宫术后的发生率。通过文献回顾和指南学习，孙教授给出了详实的数据和证据，阐述了盆底功能障碍术中行顶端悬吊的必要性。对于非脱垂的全子宫手术，推荐McCall后穹隆成型术、宫骶韧带悬吊术。在盆底修复手术中，需要进行综合性评估，来决定是否同时行全子宫切除术。孙教授的介绍全面，对子宫切除与盆腔器官脱垂的关系进行了详实的剖析，给大家深刻的启发。吴桂珠教授：妇科手术后的盆底康复同济大学附属上海市第一妇婴保健院吴桂珠教授带来的是妇科手术后的盆底康复讲座。吴教授从盆底手术后的盆底康复的必要性、如何进行术后辅助治疗、进一步提高手术康复效果等方面进行了详尽的阐述。吴教授重点介绍了妇科手术过程中的神经、肌肉损伤的机制、临床表现，继而分析了缓解神经损伤的康复方法。吴教授指出，通过盆底康复治疗方法，旨在达到个体化、多方法、多学科整合的目的，促进妇科手术后的康复。戴志远教授：骶棘韧带固定术与骶骨固定术比较及手术体医院的戴志远教授带来的是骶棘韧带固定术与骶骨固定术比较及手术体会。戴教授首先讲授两种手术的临床解剖，比较两种手术方式的适应症、禁忌症、手术方式选择，阐述了两种手术方式的特点。随后，戴教授通过视频分享特殊手术器械在手术中的使用，最后总结了手术技巧、注意事项、并发症和经验教训。吴氢凯教授：盆底“整体理论”的再学习和再认识上海交通医院的吴氢凯教授分享了盆底“整体理论”的再学习和再认识。首先吴教授介绍“整体理论”这一概念的提出过程，以及理论依据。随后吴教授通过“整体理论”的概念来进一步说明盆腔脏器脱垂的临床表现，以及压力性尿失禁的发生机制和治疗的原理。吴教授的“整理理论”的再学习和再认识为我们进一步理解盆底功能障碍疾病提供了新的思路和方法。最后的视频展播阶段，来自全国各地的单孔、盆底爱好者各自亮剑，纷纷通过手术视频展示各自的盆底手术和单孔手术的技巧。展播的视频包括经脐单孔腹腔镜全子宫切除术，腹腔镜下髂耻固定+自体筋膜修补术，免举宫经脐单孔腹腔镜大子宫切除术，经脐单孔腹腔镜下妊娠合并卵巢囊肿剥除术，经脐单孔腹腔镜下DIE病灶切除术，vNOTES非脱垂全子宫切除术，以及腔镜下盆筋膜腱弓解剖集等。主持花絮
作者：肖承真，原峰，李春波，俞萌
审核：王晓娟，陆子阳
声明：本文由会务组供稿，经组委会审阅后发布，如需转载请注明出处。
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