膀胱造瘘

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耻骨上膀胱穿刺造瘘术的手术步骤：患者取平卧位，膀胱区及会阴区常规消毒铺无菌巾，取腹正中线耻骨上约两横指位置（若膀胱无充盈，可经尿道注入生理盐水注射液约ml，确定下腹部膀胱区完全隆起），利多卡因局部浸润麻醉，皮肤切口约1.0cm，深达腹直肌前鞘，5ml注射器试穿刺抽出尿液，取膀胱造瘘器垂直穿刺进入膀胱，见尿液流出，沿穿刺套件置入F18尿管并气囊固定，拔出穿刺套件，皮肤切口缝合一针并固定膀胱引流管，术毕。

膀胱穿刺造瘘术后，注意事项如下：

1、适度牵拉固定膀胱造瘘管，以压迫穿刺通道，避免穿刺通道出血。2、观察膀胱造瘘引流情况，如有血色尿液引出，需要膀胱冲洗治疗，以免形成凝血块填塞膀胱，需要手术处理。3、膀胱造瘘管要妥善外固定，避免意外牵拉脱出，应每月更换一次，如有堵塞脱出需要及时更换。4、要保证膀胱造瘘管引流通畅，术后一周内持续开放引流，一周后可间断开放预防膀胱挛缩。5、加强膀胱造瘘口护理，预防导管相关性感染。

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