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给更多复杂晚期大肠癌患者生的希望

医院大肠癌多学科综合诊疗协作组成立(MDT)

      

  

大肠癌在我国近年来发病率呈明显上升趋势,上海市的发病率每年递增4.2%,大肠癌已经成为影响沿海地区居民身体健康最常见的凶手之一,占男性肿瘤第二位,女性肿瘤第三位。

虽然通过肠镜检查,增加了早期肠癌的发现率,但与日本、韩国相比,我国确诊的大肠癌还是有80%以上是中晚期。大肠癌有的已侵犯周围脏器,腹壁和盆壁;有的形成直肠阴道瘘或直肠尿道瘘;有些一开始就合并多发的肝转移或肺转移、骨转移;有一些是肠癌术后复发病例,甚至开了好几次刀;也有一些患者是高龄,一般情况不佳,合并糖尿病、心脑血管疾病等,给手术造成了极高的风险。这些复杂的疑难中晚期病人,治疗起来确实相当棘手,这时候就需要多学科团队合作,才能科学评估风险,与效益,兼顾疗效与安全。  

  

近期连续多例复杂疑难大肠癌患者,慕名傅传刚教授,来上海就诊,为了更精准的为这些患者制定最获益的治疗方案,医院胃肠肛肠外科专门组织了一场精彩的大肠癌多学科诊疗讨论会。会议由大肠癌MDT首席专家、中国医师协会外科分会肛肠外科委员会主任委员傅传刚教授住持,会场讨论气氛热烈,胃肠肛肠外科卢爱国教授、宋纯教授,肝胆胰外科张辉教授,放疗科秦庆亮教授,肿瘤内科姜虹教授,以及影像科、病理科、泌尿科、胸外科、介入科的高年资专家们深入讨论,踊跃发言,分析问题鞭辟入理,解决问题直指要害,从根本上找到了为这几位患者最佳治疗策略,为他们制定了个性化的治疗方案。在座的年轻医生都感觉会议讨论得酣畅淋漓,通过这次MDT,获得极大的知识更新,拓展了临床思维。患者及家属对这次讨论的形式和结果非常满意,极大增加了治病的信心,表示积极配合所定方案治疗。

      

傅传刚教授指出:

我国大肠癌患者目前普遍的诊疗模式是,谁第一个抓到谁看,外科抓到外科看,内科抓到内科看,中医抓到中医看。患者在这样的治疗模式下,有可能接受重复检查、过度治疗、非恰当治疗、或错过最佳治疗时机。多学科综合治疗协作组(MDT)最大的意义就是以患者为中心,让患者在诊断和治疗中获得最大的利益,同时确保治疗的科学性、一致性、协调性和效价比,避免过度治疗、随意治疗,减少误诊误治,充分按照循证医学证据,合理、科学、有计划的实施个体化治疗,更能提高团队的整体医疗水平,促进各专业人员间的交流。

另一方面,对医院来说,实施MDT则能长久获益,开展MDT会带动整个团队、各个学科的提高,医院整体医疗水平、教学水平甚至科研水平的提高,医院后续发展提供后劲。

医院胃肠肛肠外科以大肠癌早期诊断、3D微创手术和综合治疗;顽固性便秘诊断与外科治疗;重度脱垂性内痔和混合痔的外科治疗等为专业特色,在疑难复杂的中晚期大肠癌诊治方面积累了大量的经验,在国内居于领先地位。通过大肠癌多学科综合诊疗协作组(MDT)的平台,为大肠癌患者提供了更加精准、个体化的治疗方案,为病人带来更多的福音。

                          

病例一:60岁女性患者,三年前在山东因结肠脾曲癌行姑息性左半结肠切除术,今年3月因腹部不适查肠镜有发现升结肠近肝区、降结肠两处巨大溃疡性肿瘤,全腹增强CT显示结肠癌术后肿瘤复发并侵及邻近胃壁、空肠、胰腺及脾脏,肝右叶考虑转移瘤。

          

病例二:老年女性患者,来自吉林,医院因宫颈癌做了子宫及双侧附件切除术,近年7月份起因便血、腹泻伴体重医院查肠镜提示距肛门20cm一巨大肿瘤,病理为中分化管状腺癌。同时患者右下肢肿胀明显,血管超声提示有左下肢静脉血栓。

          

病例三:老年男性,因消化道出血入院,甲胎蛋白ng/mL,腹部CT显示右侧肾上腺区巨大占位并侵犯肝脏,肝硬化,肝右前叶有占位,胃镜显示胃窦部巨大溃疡,肺部CT显示左肺不张。

    

傅传刚教授

医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、内镜中心主任。

门诊时间(本部):周二下午周五上午

门诊地点:上海浦东即墨路医院门诊三楼

预约;-

擅长:结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗,尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越,在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术(PISTA)”,3D腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌腹部无切口切除术等,使直肠乙状结肠癌、家族性息肉病、直肠弥漫性腺瘤、直肠弥漫性血管瘤等手术不仅更加微创,术后快速康复,而且保肛率明显提高,绝大多数患者避免做永久性人工肛门,术后局部复发率明显降低。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣,通过结肠镜对大肠息肉等良心病变和早期肠癌进行黏膜切除术(EMR)和黏膜下剥离术(ESD)、内镜扩张等微创治疗,使大多数大肠早期病变患者避免进行开腹手术。是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一;在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。

兼任:美国结直肠医师学会荣誉委员,中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员,中国中西结合医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员,中华中医药学会肛肠分会副会长,上海市普外专业委员会大肠肛门病学组组长,中国抗癌学会大肠癌专业委员会常委,中国医师协会结直肠分会常委,卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员。英国《ColorectalDisease》、美国《DiseaseofColonRectum》、意大利《TechniquesinColoproctology》、《中华外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中华普通外科杂志》等编委。









































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