从来月经都比较规律的陈丽（化名），这个月“大姨妈”才走了10多天就又来了。陈丽向记者描述说，刚开始和往次月经的出血量无异，不过到了第二天晚上就基本没有了，而通常她的每次经期都要5-6天，这让陈丽感到有些不安，不知是不是患了妇科病。到医院就诊后，医生给陈丽做了详细检查，再根据她的出血时间，初步考虑是排卵期出血，症状轻，不需要治疗。
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排卵期出血不是“月经”
贵阳市妇幼保健院普妇病区副主任高原解释，女性在生育年龄，一般情况下每个月都会有一颗卵子排出来，如果这颗卵子没有与精子“相遇”形成受精卵，那么增厚的子宫内膜发生脱落及出血，形成月经，如此周而复始。故月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。但有一些女性，她们却在两次月经的中间，即排卵期前后，出现阴道出血的现象，但这一次的“月经”却又与往常不太一样，它出血时间较短，出血量也相对较少，这看似“月经”的阴道出血，其实并非真正意义上的“月经”，而是一种异常子宫出血，称之为排卵期出血或经间期出血。“排卵期出血是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血，但一般情况下，排卵后随着卵巢黄体的形成，黄体分泌雌、孕激素，会很快修复子宫内膜并使子宫内膜朝分泌期变化，内膜得以增厚修复而出血停止。排卵期出血也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。”高原主任详细解释说。
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反复多次出现需治疗
高原主任指出，排卵期出血其实是一种生理现象，一般发生在规律的月经周期的第12-16天，2—3天多可自行停止，最长不超过7天，且量明显少于正常月经出血量，可伴有轻度的下腹部不适或者腰部酸痛，也可无伴随不适。一般来说，如果只是偶尔一两次排卵期出血，且出血时间短、出血量少时，就不必过于担心，这个时候建议先调整好规律作息，保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动，看看有无改善。如果这种症状反复多次出现的话，影响正常生活，医院做进一步检查，在排除宫颈病变、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等同样也会引起非月经期子宫出血的疾病后给予调节内分泌治疗。3
排卵期出血不影响受孕
排卵期出血，对于正在考虑要宝宝的夫妻来说，是否可以同房呢？高原主任认为，一般来说排卵期出血不会影响到怀孕，但是很多夫妻可能因排卵期出血而中止性生活，错过受孕时机。这样就有可能对怀孕产生一定的影响，影响受孕的成功率。“出血量极少，点滴即净，或为带中夹血，还是可以同房的，不过同房之前，最好夫妻双方都注意个人卫生。”高原主任提醒：如果排卵期阴道出血量较多还是不宜同房，在这期间同房，男方很容易把细菌带进女性的阴道，导致女性感染妇科炎症，如阴道炎、子宫内膜炎等疾病，进而还可能影响到受孕。值得注意的前提是，要确保排除生殖系统的其他疾病，如子宫内膜息肉、宫颈炎、宫颈癌等疾病，因为如果有这些疾病，阴道出血量就会比较多。延伸阅读
学会观察非经期出血及月经异常了解是否是疾病信号除了排卵期出血，非月经期阴道出血还有其他的可能性。高原主任提醒，女性朋友应该学会观察出血出现的时间、持续时间、量、色，有无其它伴随症状等，以明白自己的出血是否会是严重影响身体健康的疾病信号。
1、不规则阴道流血
周期不规则的阴道流血多为排卵障碍性异常子宫出血，育龄期妇女应除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病等，围绝经期妇女应注意排除子宫内膜癌。出现不规则阴道流血应及时就诊。
2、接触性出血
于性交后或阴道检查后出现阴道流血的现象在医学上被称之为接触性出血，多与子宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤等妇科疾病有关。出现医院妇科就诊。
3、与妊娠有关的出血
对于育龄期有性生活的妇女，月经逾期不至，又出现阴道流血的妇女，首先应该排除与妊娠有关的疾病。医院就诊，医生往往会让患者先去查尿妊娠反应就是这个道理，常见的有流产、异位妊娠(习称宫外孕)、葡萄胎等。
有的女性在早期妊娠期间，可能出现阴道流血，量或多或少，这是要警惕是流产的信号。典型的宫外孕症状是停经、腹痛、阴道流血，但也有的宫外孕女性无明显的停经现象，表现为阴道不规则出血，出血量一般较少，少数患者阴道流血量较多，类似月经。葡萄胎多表现为停经后阴道流血，量多少不定，少数出现大量阴道流血，甚至危及生命，一般恶心、呕吐等妊娠反应比较重。
育龄期有性生活的妇女，如平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠，停经10日以上，应高度怀疑妊娠。医院就诊，如检查明确妊娠，孕早期建议B超检查，目的主要是确定宫内妊娠，排除异位妊娠和葡萄胎等，且可估计孕龄，排除盆腔肿块或子宫异常。
正常月经要看频率、规律性、长度和出血量
正常月经具有周期性，出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。一般正常女性的月经周期21-35天，平均28天，每次月经持续时间称经期，一般3-7天。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多，少于5ml为月经过少。经期大于7天为经期延长，经期少于2天为经期过短。月经频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素之一出现异常即为异常子宫出血。如出现上述月经异常应及时就诊。
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文/天一
图/受访者提供
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