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「来问」第32期
——本期医生——
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患者提问
性别女，年龄26岁，有性生活。最近一直下面痒，白带有异常，没有什么异味。
目前没有做过白带常规检查。最近快要来月经了。
请问医生这是什么原因？该怎么治疗？
（出于隐私保护，不展示患者提供的照片）
翁若鹏
产科主治医师
“
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅。
根据你的情况，阴道瘙痒且有豆腐渣样白带，首先考虑外阴阴道假丝酵母菌感染。
你的症状基本上还是属于外阴阴道假丝酵母菌病的特征性表现。其为存在假丝酵母菌的情况下出现外阴阴道炎症体征和症状，占阴道炎的约1/3。月经前往往加重。
在10%～20%健康育龄期女性、6%～7%绝经期女性及3%～6%青春期前女孩的下生殖道可找出假丝酵母菌种。
尽管根据描述和图片来看，上述推断八九不离十，但最好是查白带常规确诊。
如果明确诊断，你可以考虑用克霉唑一颗睡前塞阴道，尽量塞得深一点，第四天再塞一颗来巩固疗效。如果情况严重，可以第七天再用一次，减少复发风险。
阴道不需要冲洗，否则会破坏正常菌群。约9%的人一年内复发四次，此时就需要口服药了，比如氟康唑。
另外，日常生活中需要注意以下事项来降低阴道炎的危害，以及尽可能地避免感染：
1.保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤。每日换洗、阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
2.外阴要用清水洗涤，不要随意滥用各种洗液。
3.避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
4.饮食方面，禁止烟酒，甜食也要少吃。
5.避免滥用抗生素，特别是感冒时不要轻易使用抗生素，很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
6.加强锻炼，增强免疫力。
7.发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗，换掉最好。
8.治疗期间不能进行性生活。
别着急，这不是什么危险的疾病，考虑还是像假丝酵母菌性外阴阴道炎症。
希望对你有帮助！
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