成千上万的活人，都被尿给憋死了
活人，还能让尿给憋死了？
我们很多时候的反问，之所以能理直气壮，只是由于我们把事情想得太简单。
真相是，成千上万的活人，都是被尿憋死的。这种悲剧，不仅在古代医学落后的情况下，在当今医学相对发达的情况下，也还在时时刻刻上演。
如果我们把排尿是否畅快，比做是一辆车能否开得快，那么，主要取决于两个因素：一是发动机的动力好不好，二是道路通畅不通畅。我们膀胱的逼尿肌，就是这个发动机，如果因为神经或肌肉的各种病变，导致逼尿肌功能受损，那么尿流这辆车，就可能开不快或者直接熄火。我们的尿道，相当于道路，如果因为狭窄、结石、或者老年男性最常见的前列腺增生、前列腺癌等各种原因导致道路阻塞，尿流这辆车也会开不快或者直接抛锚。
尿流这辆车如果熄火，直接尿不出来，就会急性尿潴留。因为膀胱急性充盈，疼痛难忍，如果没有方法迅速解决，后续就会因为剧烈疼痛引起一系列心血管反应，对于年老体弱有基础疾患的病人，甚至诱发致死性病理事件；膀胱充盈到一定时候，就会肾积水就会影响尿液生成进而影响体内水和毒素的排出，引起急性肾功能衰竭以致死亡；膀胱充盈到极限或者在充盈时又有外力的情况下，可能膀胱会破裂。这种急性的尿潴留，如果没有办法迅速解决，活人就会被尿活活憋死。
尿流这个车如果开不快，虽然一时间痛苦和危险都没急性尿潴留那么大，但不容易觉察的危险，才是更大的危险，会杀人于无形。排尿不畅，每次排完尿后，会残余一部分，且残余尿会越来越多，除了增加感染和结石形成的风险，到一定时候，也会引起肾积水、慢性肾功能不全、尿毒症以致死亡。由于前列腺疾患在老年男性发病率非常高，这种排尿不畅非常常见，一些人就会把“常见”误认为是“正常”，觉得人老啦排尿就是费力，不是什么病，医院就诊，最后可能慢慢会被尿憋死。
怎么让活人不被尿憋死呢？急则治其标,缓则治其本。对急性尿潴留，先把尿引出来是第一要务。当然，不管是急还是缓，最终都得标本兼治，针对排尿不畅的病因进行治疗。由于病因错综复杂，每个病人也都不一样，我们把专业的事，留给专业的人去做，把这个问题交给泌尿外科医生就行。我在这里科普一下，对于急性尿潴留，怎么快速地把尿引出来。古今中外的先贤们，都想出来哪些办法。
年前的古埃及亚伯斯古医籍上就记载了，用青铜器管、芦苇、稻草、卷起的棕榈叶等插入尿道，去引流尿液。年前，希波克拉底介绍用可塑性的铅管导尿。当考古工作者挖掘公元79年被火山爆发掩埋的庞贝古城时，发现了S型的银质导尿管。年前，葛洪《肘后方》记载了“小便不通,土瓜根捣汁,入少许水解之,筒吹入下部"。唐朝的孙思邈，介绍了用葱管导尿的方法。元代的罗天益，介绍了用猪的膀胱接上翎管一端，导尿并吸出尿液的方法（很像今天实验室用的吸耳球移液管）。s，Jan-BaptistevanHelmont介绍了用白铅内芯引导的鹿皮导尿管。年，本杰明富兰克林发明了一种油脂包裹的银质导尿管。AugusteNetalon在s发明了乳胶导尿管。
上述各种导尿的方法，虽然有挽救病人的可能，但成功率比较低，导尿过程让病人非常痛苦，副损伤也大。真正让导尿术成为一种简便易行、立竿见影、广为接受的治疗方法，还是年Foley导尿管的问世，这种带球囊的乳胶导尿管，直到今天还被广为应用。当然，后续又陆续出现硅胶导尿管、抗微生物涂层等改良版本的导尿管，但其核心设计思路，还是源于FredericFoley医生。对于偶尔导尿失败的，现在耻骨上膀胱穿刺造瘘术，也是简便易行的引出尿液的方法。
经过无数前人的努力，今天，尿潴留的病人，医院，再也不会被尿憋死啦。想想仅仅在年前，深刻影响中国近代史的袁世凯，就是因为尿潴留，却没有获得有效的导尿，最终活活被尿憋死了（历史书上，说他因为称帝，在全国人民的唾骂声中死去。唾沫很难淹死一个强权人物，但，尿却可以憋死）。看医学取得的进步，虽然远远还不理想，但确实已经被一代一代人，努力地走了很远。
虽然，从医疗技术上，今天活人再也不会被尿憋死了。但，因为观念的因素、因为医学知识匮乏的因素、因为社会经济的因素，这个世界上，每天还是有很多活人，正在被尿憋死。争取让每个被尿憋着的人，能得到及时救治，这是医护工作者，肩上更大的责任，也需要社会上更多层面，共同的努力。
你亲爱的小俞或老俞新开
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