宫颈癌的治疗以手术、放化疗和中医为主,早期的宫颈癌手术为主。如果到了晚期放化疗和中医就必不可少。中医配全放疗治疗宫颈癌,疗效肯定。
1、宫颈癌初期下焦毒炽盛,应注重驱邪。从宫颈癌的早期症状来看,罕见的表示有阴道接触性出血或流出血快,带下微黄或夹血性,下腹或臀、骶疼痛。伴有口苦,尿赤,不思饮食或恶心,舌苔厚腻或黄腻等。而白带、带下黄稠或赤白带下及崩漏出血始终断续贯穿于宫颈癌的整个病程中,中医辨证虽然有肝郁气滞、湿热瘀毒、肝肾阴虚、脾肾阳虚的不同,但内外诸因素导致的湿毒为其主患。湿毒之邪积聚体内,下注胞宫,故带下黄稠或赤自带下、量多腥臭;湿毒下注膀胱,则呈现小便黄赤涩痛;湿毒之邪迫血妄行,血不归经,崩漏出血;湿毒阻滞中焦脾胃,故不思饮食、恶心呕吐、舌苔厚腻或黄腻,因而早期的宫颈癌治疗当以清下焦湿毒为主。
2、放疗期间,患者经常自觉发热,面色无华;或便血,泄痢不爽,里急后重,肛门灼痛;或小便淋沥涩痛,尿血尿痛;或下肢疼痛、脚肿行走不便,舌红口干,苔黄腻,脉滑数等。属热毒内盛,耗血伤阴之症,中药治疗以清热解毒、养阴生血为主。
3、放疗间歇期,患者因体质及治疗的差别等因素,临床症状表示不一,但总以寒热兼见,虚实错杂病机为主,既多为热毒留恋宫中血分,肾中阴阳两伤。中药治疗以解毒化瘀与温补肝肾并举,攻补兼施,并可积极预防肿瘤的复发与转移。
4、宫颈癌放疗后,出现频率最高的毒副反应为直肠及泌尿系统,其对症治疗措施如下:
(1)放射性直肠炎,大便次数增多,有下坠感,一般较轻,少数患者可出现有大便带血等严重反应。一般现于放疗后一年左右,
①直肠反应
主证:频频便意,里急后重,日解十余次,甚则数十次,便下粘胨或夹鲜血,有时便如稀水,舌质红边有红刺,苔黄腻或白腻,脉细数。
治法:清热解毒,健脾化湿。
分析:此症为热毒重灼肠脂膜,化腐为脓,积滞于肠中所致,清解血分热毒为主药。
②晚期直肠反应
晚期肠道并发症包括放射性直肠炎、乙状结肠炎、直肠阴道瘘、肠粘连、肠梗阻、肠穿孔等。按程度分为轻、中、重三度。轻度主要为少量便血;中度为反复出现多量血便及粘液便,伴里急后重;重度更为严重直至发展为肠道溃疡、狭窄、肠瘘等。
主证:便血甚多,色暗红或暗淡,里急后重,肛门坠胀感,头昏眼花,面色苍白,不思饮食,大便溏薄,舌质淡胖,苔薄,脉细小。
治法:补中益气,清肠摄血。
分析:病至晚期,正气已虚,脾气升举无力致大气下陷,故选用补中益气为主。
(2)膀胱反应
放射性膀胱炎,部分患者盆腔纤维化致输尿管梗阻、并引起不同程度的肾功能障碍。小便次数多、尿急、尿痛,一般轻微症状服些消炎药可治疗。严重的在放疗后,数年发生尿血,一般需保守治疗消炎止血。
主证:放疗后期,常见尿频、尿涩、尿急、尿痛,有时伴见血尿,少腹作胀,口渴咽干,舌质红,苔黄,脉细数。
治法:滋阴清热,解毒利尿。
分析:大量饮水,多吃蔬菜,服中药方剂导赤散、西药解痉药物及抗生素等,少数严重者可静脉滴注抗生素及止血药。
此外,宫颈癌放疗后常有阴道纤维粘连,老年人多会出现阴道狭窄,严重可发生阴道闭锁。一般放疗后定期复查,及时采取措施。
宫颈癌-/02/03
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