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医师考点执医考试常见数值大总结下历

  干性咳嗽:急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺A高压

  湿性咳嗽:慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘

  发作性咳嗽突然出现:急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主A瘤

  长期慢性咳嗽:慢支(寒冷季节加重)、支扩、肺脓肿、肺结核

  左心衰、肺结核:夜间咳嗽明显

  咳嗽金属音调:支气管癌、纵膈肿瘤、主A瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管

  阵发性连续剧咳伴高调吸气回声(鸡鸣样犬吠样):百日咳、会厌及喉

  痰分三层:支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘

  痰白粘稠牵拉成丝难以咳出:白色念珠菌感染

  大量稀薄浆液性痰中含:粉皮样物:包虫病

  日咳数百至上千ml浆液泡沫痰:弥漫性肺泡癌

  咳嗽伴发热:R道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核

  伴胸痛:肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸

  伴R困难:哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤

  伴大量浓痰:支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘

  伴咯血:支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症

  伴杵状指:支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸

  伴哮鸣音:哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎

  咯血常见原因:支扩、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核(主要原因)、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症

  ml小咯血~ml中等量

  ml或一次咯血~ml大量:支扩、肺结核空洞、肺脓肿

  持续或间断痰中带血:肺癌

  偶有痰中带血:慢支、支原体肺炎

  咯鲜红血:支

  咯粘稠暗红色血痰:肺水肿并发肺梗死

  咯红色乳样痰:葡萄球菌肺炎

  咯砖红色胶冻样血痰:肺炎杆菌肺炎咯铁锈色痰:大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病

  咯血伴发热:肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热

  伴胸痛:大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌

  伴呛咳:支气管肺癌、支原体肺炎

  伴脓痰:支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化脓性肺炎

  伴皮肤粘膜出血:血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病

  伴黄疸:肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体病

  反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指:支扩

  中心型发绀:R道阻塞(喉气管支气管)、肺实质及间质病:肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病:法洛四联征、艾森格曼综合征

  周围型发绀:右心衰、上腔V综合征、血栓性V炎、下肢V曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病

  混合性发绀:心衰(左右全)

  高铁血红蛋白症:亚硝酸盐中毒:急骤出现,暂时性,病情严重,氧疗无效,V血深棕色,接触空气不能转为鲜红,静注亚甲兰及维C有效

  发绀伴R困难:气胸、心肺疾病、急性R道梗阻

  伴杵状指:慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病

  发绀急伴意识障碍:休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染

  R过速:(24次/分)高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎

  R过缓:(12次/分)颅内压↑、麻醉剂镇静剂过量

  R浅快:R肌麻痹、肺炎、气胸、胸膜炎、胸腔积液、严重鼓肠、腹水、肥胖

  R深快:剧烈运动、情绪激动、过度紧张

  R深慢(Kussmanl):糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒

  潮式R、间停R(最严重):脑炎、脑膜炎、颅内压↑、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒

  叹息样R:抑郁症、N衰弱、精神紧张

  抑制性R:肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外伤、胸膜恶性肿瘤

  正常语颤:成人、男性、消瘦者比儿童、女性、肥胖者强,肩胛区、两侧胸骨旁第1、2肋间隙最强

  语颤↑:肺炎球菌性肺炎实变期、肺结核空洞、肺梗死、肺脓肿

  语颤↓或消失:肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿

  胸部叩诊浊/实音:肺炎、肺结核、肺水肿、肺不张、肺梗死、肺纤维化、未液化的肺脓肿、肺肿瘤、肺包虫病、肺囊虫病、胸膜增厚粘连、胸腔积液

  胸部叩诊过清音:肺气肿

  胸部叩诊鼓音:空洞型肺结核、肺脓肿形成空洞、气胸、肺囊肿

  胸部叩诊鼓音具有金属音(空瓮音):张力性气胸

  正常肺泡R音男女儿童老人消瘦肥胖,最强乳房下部和肩胛部、腋窝下部,最弱:肺尖、肺下缘

  异常肺泡R音包括:肺泡音↑、↓或消失、呼气音延长、断续性R音、粗糙性R音

  肺泡R音↓:胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤

  肺泡R音↑:运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量

  单侧肺泡增强:单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R音↓

  呼气音延长:慢支、哮喘、慢阻肺

  连续性R音:肺炎、肺结核

  粗糙性R音:支气管炎、肺炎早期

  异常支气管R音:在正常肺泡R音区域内听到支气管R.见于,肺实变、肺空洞、压迫性肺不张:大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液

  异常支气管R音与正常支气管R音区别:部位

  异常支气管肺泡R音:在正常肺泡R音区域内听到支气管肺泡R音。见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域

  干啰音特点:音调高,带乐性,持续时间长,吸气呼气都有呼气明显,强度、性质、数量、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣

  双肺弥漫性干啰音:慢支、哮喘、心源性哮喘

  局限性干啰音:气道异物、支气管内膜结核或肿瘤

  湿啰音特点:断续而短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失

  粗湿啰音:支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣

  中湿啰音:支气管炎、支气管肺炎

  细湿啰音:细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死

  捻发音:肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎

  湿啰音局限于:肺炎、肺结核、支扩

  湿啰音在两肺底:肺淤血、支气管肺炎

  湿啰音满布两肺:急性肺水肿、支气管肺炎

  胸膜摩擦音特点:断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短

  见于:大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症

  青壮年胸痛:心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病

  中年以上胸痛:心绞痛、急性心梗、肺癌

  气管、纵隔疾病胸痛部位:胸骨后

  自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛:患侧腋前线、腋中线附近,呈撕裂痛,深R加重见于胸膜炎

  心绞痛、急性心梗胸痛部位:胸骨后、心前区、剑突下,放射至左肩、左臂

  肺梗死胸痛:突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀

  支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛:闷痛

  夹层A瘤胸痛:胸背部,向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛

  干性胸膜炎胸痛:尖锐刺痛或撕裂痛

  带状疱疹胸痛:刀割样痛或灼痛

  反流性食管炎胸痛:饱餐后胸骨后烧灼痛,仰卧及俯卧加重,服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失,如多潘立酮

  胸痛伴吞咽困难:食管炎如反流性食管炎

  伴R困难:肺部大面积病变,如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎

  伴咳嗽或咯血:肺部疾病,如肺炎、肺结核、肺癌

  伴苍白、大汗、血压↓、休克:急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞

  吸气性R困难:急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压,如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫

  呼气性R困难(特点:伴哮鸣音):哮喘、慢阻肺、喘息型慢支

  混合性R困难(特点:R费力,频率变浅增快,伴R音↓或消失,异常R音):重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液左心衰R困难特点(心源性哮喘):活动后出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻,出现夜间阵发性R困难

  原因:肺淤血、肺泡弹性↓。发作时突感胸闷、气急而惊醒,被迫坐起,惊恐不安,轻者数分钟至数十分钟症状消失,重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率↑

  见于:高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病

  右心衰主要原因:体循环瘀血

  见于:慢性肺心病

  有R困难无右心衰:渗出性或缩窄性心包炎

  N精神性R困难(癔病)特点:R浅表,频率增快,R碱,60~次/分,口周和肢体麻木,手足搐溺,意识障碍

  骤然发生的严重R困难:急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸发作性R困难伴哮鸣音:哮喘、心源性哮喘

  R困难伴一侧胸痛:大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌

  伴咳嗽咳痰:慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎伴大量泡沫痰:左心衰、有机磷中毒

  伴昏迷:脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒

  伴发热:肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N系统疾病(炎症、出血)、咽后壁脓肿扩、肺脓肿、肺结核、支气管结核









































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