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阴道分娩试产与剖腹产

俗话说:“十月怀胎,一朝分娩”。分娩是人类繁衍后代的正常生理过程,也是女性的一种本能。产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程,对于身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的女性来说,阴道分娩是瓜熟蒂落、水到渠成的事。绝大多数女性在十月怀胎之后,都能自然经阴道分娩。阴道分娩,适合于大小适中的胎儿,在正常子宫收缩力的作用下,经过母亲适当大小的产道,胎儿多能够顺利娩出。阴道分娩对产妇及胎儿都有很多的好处。

阴道分娩对产妇的好处:1、阴道分娩,虽经过十余小时的产痛,但宝宝一生出,产妇会立刻觉得十分轻松,很快能下地活动,大小便自如,饮食、生活也很快恢复正常,可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。2、产妇的损伤小,住院时间短,有利于产后的恢复。3、产妇初乳分泌早,能很好地进行母乳喂养。4、分娩阵痛使子宫上段变厚,下段变薄,宫口扩张,产后子宫收缩力更强,有利于恶露的排出,也有利于子宫复原,减少产后出血。5、产妇可以及早进行锻炼,有利于体型的恢复。6、阴道分娩避免了剖宫产带来的风险,如麻醉风险、手术出血、术后肠粘连等7、从长远来看,阴道分娩后产妇容易选择避孕方法,如可以早放避孕环。而且一旦怀孕,需做人工流产时,不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题。

阴道分娩对胎儿的好处:1、分娩过程中子宫有规律的收缩,能让胎儿肺部得到锻炼,有利于胎儿出生后呼吸的建立,可促进肺成熟,出生后很少发生肺透明膜病。2、分娩过程中子宫的收缩及产道的挤压作用,促使胎儿呼吸道内的羊水和粘液被排挤出来,新生儿湿肺及吸入性肺炎的发生率大大减少。3、免疫球蛋白G(IgG)在阴道分娩过程中可由母体传给胎儿,因而阴道分娩的新生儿具有更强的抵抗力。4、分娩过程中胎儿主动参与并进行适应性的转动,皮肤和末梢神经受到广泛刺激,能够有效地促进胎儿神经系统的发育。5、胎儿在产道内受到触觉、味觉、痛觉及本位感的锻炼,促进大脑及前庭功能得发育,对今后的运动及性格均有好处。由此可见,阴道分娩才是正常的分娩途径。准妈妈在孕期应有充分的心理准备,如果没有异常情况,为了产妇和胎儿的健康,应尽量争取阴道分娩。

但是所有阴道分娩亦可发生以下并发症,产钳、胎吸手术时发生可能性增高。1)软产道血肿、会阴切口感染,生殖道瘘;2)新生儿窒息、颅内出血、头皮血肿;3)臂丛神经损伤、骨折、胸锁乳突肌痉挛或血肿;4)产钳助产、吸引器助产、臀位助产造成肛门括约肌损伤的几率高于阴道分娩的方式;5)臀位助产发生脐带脱垂、后出头困难,新生儿臂丛神经损伤、骨折的几率,相对于胎儿头位者要高;

剖宫产手术潜在风险和对策:

剖宫产手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1)待产过程中,尽管医护人员采取了常规监护胎儿的措施,但仍有极个别情况会突然出现不明诱因胎动消失、胎心变化,继而胎儿死亡;

2)根据情况需要,按照产科操作常规,实施各种治疗后,极个别产妇会出现药物中毒、过敏或高敏反应,抢救无效会危及母、婴生命,甚至导致死亡;

3)任何手术麻醉都存在风险(另附麻醉知情同意书);

4)术中、术后可能出现大出血,严重者可致休克,子宫切除,危及生命;

5)术中存在损伤神经、血管及邻近器官可能,如膀胱、输尿管、肠管等;

6)宫内感染,腹部及子宫切口感染、裂开、不愈合,瘘管及窦道形成;

7)脂肪、羊水栓塞:严重者可导致昏迷及呼吸衰竭,危及生命;

8)呼吸并发症可能:肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等;

9)心脏并发症可能:心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停;

10)术后肠道麻痹、肠粘连、肠梗阻、子宫内膜异位症等的可能性;

11)尿路感染及肾衰可能;

12)血栓性静脉炎,以致肺栓塞、脑栓塞的可能;

13)多脏器功能衰竭(包括弥漫性血管内凝血)发生可能;剖宫产儿因未经产道挤压,易发生胎儿宫内窘迫,新生儿窒息及肺炎,新生儿面神经损伤,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿窒息复苏后遗留脑损害而出现智力损害、肢体功能障碍,新生儿窒息复苏不成功致新生儿死亡;

14)胎儿入盆深及胎头浮动者,术中可能需要产钳助产,此时兼有剖宫产和产钳助产的并发症;

15)剖宫产术后,如果产妇希望再次怀孕,需等两年以后;

16)剖宫产术后避孕失败,流产风险加大及瘢痕妊娠的风险。

17)皮肤横切口美观,但可能出现胎儿娩出困难,增加窒息风险。

18)其他特殊并发症及风险。









































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