原发性阴道癌临床较为罕见，据有关数据显示，其发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的0.65%左右，治疗方法主要包括手术或体外照射等，容易复发，疗效不尽人意。锎中子刀是具有高线性能量传递的射线，其优点是氧增强的比值较低、对细胞的周期依赖性小、相对的生物效应高等。本文针对30例Ⅰ,Ⅱ期原发性阴道癌患者采用锎中子刀联合体外照射治疗的副反应发生情况作出初步探讨，具体如下：
观察组选取Ⅰ,Ⅱ期原发性阴道癌患者30例，年龄25-73岁，平均年龄为58.4岁;常见的症状为白带增多、不规则阴道流血、下腹痛、腰酸、搔痒、肿块等;肿瘤形态：菜花型19，结节型3，溃疡型2，糜烂型2，混合型4。使用co-γ线进行外照射，照射野大小约为15cm×15cm或15cm×18cm，当病灶的位置在阴道下2/3时，病灶的下界低于常规野下界的2cm左右，外照射2GY/次，5次/w，粘膜表面的总剂量约为50-60GY，B点的总剂量约为65-75GY。利用锎中子刀进行腔内治疗，粘膜表面剂量约为10GY/次，1个疗程为3-5次，照射总量约为80GY，疗程为6-8w。
在治疗初期多数患者会有不同程度的胃肠道反应，少数患者会有轻度的腹泻、肛门坠胀等肠炎反应，给予对症处理后均恢复正常，无便血、尿血等症状;治疗后3年观察患者发生的副反应情况为：5例发生重度的直肠炎，13例发生轻度的放射性直肠炎，4例发生轻度的放射性膀胱炎。
俄罗斯、日本、美国等国家自70年代初就相继开展了关于锎中子刀的临床实验和基础研究，锎可自发的裂变为y射线和发射中子，因为裂变中子的穿透力差、能量低，不适合用于外照射，只适合用于组织内或腔内放疗。逐渐被应用于妇科恶性肿瘤方面，对病灶进行腔内照射，近期疗效较好，术后无肠梗阻、尿潴留、肾功能损害、输尿管瘘等严重并发症的发生，但近期少数患者会有轻度的腹泻、肛门坠胀等肠炎反应，给予对症处理后均恢复正常，远期副作用有待于进一步观察和研究。
锎中子刀联合体外照射治疗Ⅰ,Ⅱ期原发性阴道癌过程中基本没有过于严重的副反应发生，副反应的发生与患者一般情况、病期、肿瘤的病理类型、肿瘤的生长部位等都有明显的关系。据有关报道称肿块位于阴道前后壁、阴道狭窄、A点剂量达80GY甚至以上者的副反应发生率较高，本次研究出现的轻度放射性直肠炎患者3例和轻度放射性膀胱炎患者2例都与此相关;肿瘤较大、位于阴道前后壁、病灶侵犯较深者，因大量累及直肠、膀胱，当癌灶脱落时易导致瘘管的发生，所以锎中子刀联合体外照射治疗Ⅰ,Ⅱ期原发性阴道癌患者发生副反应及预后与肿瘤的病理类型、分期等密切相关，治疗时的临床分期越晚，患者的生存率越低，发生副反应的几率越高。
★原发性阴道癌属于恶性程度较高的恶性肿瘤，对大多低LET射线不敏感，但属高LET射线的锎中子射线，对低分化和高分化腺癌都非常敏感，所以采用锎中子刀联合体外照射治疗Ⅰ,Ⅱ期原发性阴道癌，可有效控制患者的病情，提高患者的生存率。但副反应的发生率较高，临床时要根据具体情况酌情应用。
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