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伤口处理,消毒水你用对了吗

      

消毒用品品种较多,对于不同程度的伤口该怎样去处理?紫药水、红药水、双氧水、酒精和碘酒等消毒有什么需要注意的?这个问题一直很困惑,希望得到帮助!

    

甲紫:俗称紫药水。辅料为乙醇和纯净水。用于皮肤、黏膜的化脓性感染、白色念珠菌引起的口腔炎及烫伤、烧伤等。

注意:面部有溃疡性损害时应慎用,不然可造成皮肤着色。治疗鹅口疮时,只在患处涂药,如将溶液咽下可造成食管炎、喉头炎。涂药后不宜加封包。大面积破损皮肤不宜使用。本品不宜长期使用。

    

汞溴红:俗称红药水。适用于表浅创面皮肤外伤的消毒。注意:本品为含有机汞的消毒药,在酸性液中可析出。可使皮肤染上洋红色,有时可产生局部过敏反应。不可入口。

不可与碘酊同时涂用,碘伏中的碘和汞溴红中的汞会生成有毒的碘化汞。不可长期大面积使用,以防汞剂吸收中毒。长期连续使用可影响肾功能。目前临床上已经很少应用。

    

过氧化氢:又称双氧水。适用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。

特点:双氧水在患处涂抹,所产生的气泡能使伤口的血痂、脓以及黏附的坏死组织松动并易于剥离,但是对新生的肉芽有伤害,即对切口愈合有影响。注意:高浓度对皮肤和粘膜产生刺激性灼伤。以本品连续应用漱口可产生舌乳头肥厚,属可逆性。

    

乙醇:俗称酒精。70%~78%的酒精(常用浓度是75%)适用于手和皮肤的消毒以及物品表面的消毒。

特点:对皮肤的刺激性小,不宜用于脂溶性物体表面的消毒。注意:过高浓度的酒精,对细菌蛋白脱水过于迅速,使细菌表面蛋白质首先变性凝固,形成了一层坚固的包膜,反而影响其杀菌能力。

    

碘酒(碘酊):碘酊是由碘、碘化钾溶解于酒精溶液而制成。适用于手术部位、注射和穿刺部位皮肤消毒。不适用于黏膜和敏感皮肤消毒。

注意:不宜直接涂在口腔、鼻腔和阴道等黏膜处,而在破损伤口上涂抹会引起较剧烈的疼痛。勿与红药水(汞溴红)一同使用,因为这样会产生碘化汞,碘化汞是剧毒。且易致敏。碘过敏者、甲状腺疾病及肾功能损害者禁用碘制剂。

    

碘伏:碘伏为络合碘,是单质碘与聚乙烯吡咯酮的不定型结合物,以水为溶媒。有皮肤用和黏膜用之分。可用于黏膜、烧烫伤及擦伤伤口的消毒。

注意:碘伏与碘酊相比,碘伏不需要用酒精来脱碘;碘酊杀菌作用强而快,1min可杀灭各种细菌、霉菌及细菌芽胞,相比而言碘伏杀菌速度比较缓慢。

          

常见伤口的处理

          

1.清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下,无菌辅料包扎即可。

2.对于有皮肤缺损的伤口,缺损区用盐水反复冲洗,周围可用碘伏常规消毒,消毒后,用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜、干燥,凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。

3.感染或污染伤口原则是引流排脓,必要时拆开缝线,扩大伤口,彻底引流,伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗,有坏死组织的应给于清创,也可以用银离子敷料填塞伤口内,伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。

另外,对化脓的切口换药时,不要嫌弃恶臭,一定要仔细擦掉切口处的脓苔,且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口,脓苔除去后要有轻微的血丝渗出,这样才有助于切口早日愈合。

4.褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口:碘伏消毒创口周围,而创口以双氧水、生理盐水冲洗,银离子敷料覆盖。

5.开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织),其次使用双氧水消毒,然后生理盐水冲洗,最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生长,行游离皮瓣覆盖。

6.对于陈旧性肉芽创面:此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红,不新鲜,高低不平,有时呈陈旧性出血貌),周围组织不易愈合,以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,使之出血,露出新鲜肉芽。如有脓液,应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化。

7.对于绿脓杆菌感染的伤口:特点是脓液为淡绿色,有一种特殊的甜腥臭味,如果创面结痂,痂下积脓,有坏死组织的,要清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮。

也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷,或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷。

    

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