造瘘第二天,我要知道什么

上一期我们聊了造瘘手术的并发症，那么今天我们就一起聊聊那些造瘘第二天，不得不知道的事。

内瘘成熟至少需要4周，最好等待8-12周后再开始穿刺。那么在内瘘成熟之前，首先一定要做好内瘘的保护。

内瘘保护注意事项：

1.禁止在内瘘侧肢体抽血、输液；

2.禁止内瘘侧侧卧位；不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面；

3.禁止内瘘侧肢体测血压；

4.禁止穿紧袖口上衣；内瘘侧不能佩戴手表及饰物；

5.禁止内瘘侧肢体持重及其他用力的活动。直立时内瘘侧肢体可自然伸直平举；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在你手掌下垫一枕头，是手部高于上臂，手术切口向上；可在内瘘侧肢体外套一保护筒（硬纸壳材质）；以便于保护早期内瘘；

6.内瘘侧肢体不可长时间下垂；

7.内瘘术后2-5天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘接成环状。手术后伤口10~14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动，以防瘘口出血；防止伤口沾水。拆线后进行运动功能锻炼，促进内瘘成熟，如握力器；

8.内瘘侧肢体注意保暖；切勿长时间接触凉水；

9.内瘘成熟需4-6周，静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，过早使用内瘘会导致血管纤维化，管腔狭窄，缩短内瘘使用生命；

10.注意维持足够的血容量，在脱水量大，腹泻，低血压，高热时，注意内瘘是否通畅

如果术后8周静脉还没有充分扩张，血流量＜ml/min，则为内瘘成熟不良，术后3个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需要考虑制作新的内瘘。所以注意保护内瘘的同时，我们也应当做一些锻炼，来促进内瘘的成熟。在拆线后1周，伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次3-5分钟，拆线后2周可在手术侧上臂按压，做握拳或者握球锻炼，每次1-2分钟，每天可重复10-20次，以促进内瘘成熟。

在细心保护及认真锻炼后，内瘘终于成熟啦，那么在使用内瘘进行血液透析时，还需要注意什么呢？

①除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；

②避免用内瘘血管抽血；避免低血压；

③内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；

④睡觉时不要压迫内瘘侧肢体；内瘘侧肢体仍不可负重；

⑤内瘘处如有硬结，可透析24h后每日做热敷并局部喜疗妥涂擦2-3次；

⑥一般要求收缩压维持在-mmHg，舒张压维持在80-90mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞。

血管通路是透析病人赖于生存的“生命线”，只有医患共同努力，才能守护好透析患者的生命线！