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教你一招读懂白带常规系列

白带,即阴道分泌物,主要来自宫颈腺体、前庭大腺,此外还有子宫内膜、阴道粘膜的分泌物等。

白带常规检查报告所包含外观和清洁度。

一、外观

正常阴道分泌物为白色稀糊状,一般无气味,量多少不等与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关,近排卵期白带量可增多,清澈透明、稀薄似鸡蛋清,排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量少、行经前量又增加。此外在妊娠期白带量较多。

异常的白带外观常见的有以下几种:

1.大量无泡透明粘白带:常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。

2.脓性白带:黄色或铜绿色有臭味,多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的;泡沫状脓性白带,常见于滴虫性阴道炎;其它脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。

3.血性白带:应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、宫体癌等,有时某些宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器引起的副反应也可在白带中见到血液。

4.豆腐渣样白带:为念珠菌阴道炎所特有,常伴有外阴瘙痒。

5.黄色水样白带:常发生于子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

二、清洁度

正常情况下阴道内有需氧菌与厌氧菌形成正常阴道菌群,其中阴道乳酸杆菌占优势。阴道与这些菌群形成一种平衡状态。阴道分泌物检验显示以杆菌为主,另外可有少量上皮细胞及白细胞。当外来病原微生物感染,机体免疫力低下,内分泌水平变化或其他某种因素破坏这种平衡就会引起感染,出现大量上皮细胞、白细胞,使阴道清洁度下降。所以清洁度主要以白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少来划分。

Ⅰ~Ⅱ度属正常。Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症,主要见于各种阴道炎。如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎,并同时可发现有关病原体;单纯清洁度改变常见于非特异性阴道炎,包括化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、老年性或婴幼儿的阴道炎。

阴道清洁度差,还可见于:输卵管或子宫腔炎症、异物、赘生物、宫颈内管及宫颈的炎症或赘生物,阴道本身的创伤(如流产、产后因产道创伤所致)。此外,正常女性在排卵前期清洁度好,在行经期和绝经期,清洁度差。

I度:只有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌及白细胞,视野干净,为正常阴道分泌物。

II度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌属基本正常阴道分泌物,多见于阴道口松弛的经产妇。

Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞。提示炎症,如阴道炎、宫颈炎等。

Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。多见于严重阴道炎,如淋球菌阴道炎、滴虫性阴道炎等。

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