女性阴道内常有少量的分泌物，称为白带，主要是由阴道粘膜渗出物、宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体分泌物混合而成。正常白带像鸡蛋清样或白色糊状，量少，无腥臭味。
由于不同的致病菌感染，白带颜色、性状等都有所不同，因此患者在出现阴道瘙痒、白带异常后，可以根据白带的颜色、性状等特征，选用不同的药物治疗。
滴虫性阴道炎一、病因
是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症。
二、传播途径
经性交直接传播或经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、敷料等间接传播。
三、临床表现及诊断
临床表现：白带增多，典型白带呈黄色或灰白色，稀薄的泡沫状，有腥臭味，伴有感染可呈绿色。外阴瘙痒，部位主要为阴道口及外阴，有时有蚁行感、灼热、疼痛、性交痛。有尿道感染时，可有尿频、尿痛等。少数患者阴道内有滴虫但无任何症状，称带虫者，是阴道滴虫的传染源。月经后、产后、性生活后阴道酸度降低，阴道滴虫繁殖引起症状或症状加重。滴虫能吞噬精子，可致不孕。
诊断：根据临床表现，生理盐水悬滴法在阴道分泌物找到滴虫即可诊断。
四、治疗
1.常规治疗
双唑泰栓+甲硝唑片（替硝唑）+黄苦洗液+复方双花藤止痒搽剂
注意：7～10天为一疗程，性伴侣应同时治疗，治疗期间应避免性生活。
2.特殊情况治疗
①妊娠期及哺乳期的治疗：禁全身用药，一般局部应用。
②顽固病例的治疗：复方甲硝唑呋喃唑酮栓（聚甲酚磺醛栓）+奥硝唑片+甲硝唑氯己定洗剂+抗宫炎片（妇炎康片），同时阴道内放置甲硝唑mg。
注意：每日2次，7～10天为一疗程。
3.治愈标准
临床症状消失且月经后复查连续3次白带均为阴性，称为治愈。
五、注意事项
1.注意个人卫生，保持外阴干燥清洁。
2.内裤与毛巾煮沸消毒10分钟。
3.避免性生活，夫妻同治。
4.禁食辛辣。
5.按疗程使用。
念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎是由白色念珠菌感染引起，又称霉菌阴道炎。
一、病因
白色念珠菌适宜生长于湿润酸性环境中，当阴道内糖原含量增多，酸度增高时念珠菌繁殖而引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接触大量雌激素治疗者。其他易感者有使用大量广谱抗生素者、长期应用肾上腺皮质激素者、应用了免疫抑制药物的肿瘤患者等。
二、传播途径
主要传播方式是间接传播，如公共浴池、妇科检查台等；其次通过性交直接传播。
三、临床表现及诊断
临床表现：主要的临床表现为外阴瘙痒、灼痛，症状重者感到难忍的奇痒、坐卧不安。有的可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样或凝乳块样，无混合感染时无臭味。
诊断：有上述典型临床表现。确诊及症状不典型者需做白带检查，若找到芽孢或假菌丝可确诊。
四、治疗
1.消除诱因。改变阴道酸碱度，由于其畏碱性故用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道，1%苯扎溴铵或洁尔阴冲洗或坐浴，造成不利念珠菌的生存环境。
2.常用栓剂或片剂。如达克宁（硝酸咪康唑）栓剂、制霉菌素栓制或片剂、米可定阴道泡腾片等。治疗霉菌性阴道炎切不可滥用高锰酸钾水冲洗或坐浴。
3.顽固病例的治疗重在找原因，针对病因治疗。合并妊娠的治疗，应选用局部治疗不用口服药。孕期易反复发作，须反复治疗，方法同上。
细菌性阴道炎一、定义
阴道内有大量不同的细菌，而阴道黏膜炎症并不明显的一种混合感染。
二、临床表现
本病患者约10%～40%无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，伴有鱼腥样臭味，偶有外阴瘙痒和阴道灼热感，白带多呈灰白色，薄而均质，黏度很低。
三、治疗
1.内服药疗法
灭滴灵：目前一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2～0.4g，每日2～3次。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素B6，疗程为7～10日。
甲帕霉素（克霉灵）：每次2片，每日2次，共用3日。
甲砜霉素（喜霉素）：对多种革兰氏阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，故也可选用。用法为每次10片，顿服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。
此外，尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素，但不主张长期大量应用广谱抗生素，以避免造成正常阴道菌丛失调，也有主张对无症状者不必治疗的。
2.局部疗法
可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道，可改善症状，有利控制病性。尚可用灭滴灵栓放阴道内，每晚1个，共用1周。
3.合并症治疗
有其它病原体检出者，须针对其它病原体用药，但须避免滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时，须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物系统不良反应。
4.性伴侣治疗
夫妻双方同治，更利于疾病的根治。
老年性阴道炎一、定义
见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能减退，雌激素水平减低所致阴道黏膜抵抗力降低，致病菌侵入生长繁殖而引起的阴道炎症。
二、临床表现
主要症状为分泌物增多及外阴瘙痒、烧灼感。阴道分泌物呈黄水样，严重时为脓性，可带有淡血性，甚至发生少量阴道流血。
三、病因
因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。
四、治疗
治疗原则：为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长。
1.增加阴道酸度，用1％乳酸液或0.1％～0.5％醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每日1次。
2.甲硝唑mg或氧氟沙星mg，放于阴道深部，每日1次，7～10日为1疗程。
3.增加阴道抵抗力。炎症较重者，需应用雌激素制剂。雌激素可以局部给药，也可以全身给药。己烯雌酚0.～0.25mg，每晚放人阴道一次，7日为一疗程，或用0.5％己烯雌酚软膏涂布。全身用药可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，维持2～3个月。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，剂量小，作用时间长，对子宫内膜影响小，较安全。乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。
补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺癌，所以一定要在医生指导下使用。
补充雌激素，现在有一种更加科学安全的方式就是补充植物性的雌激素，植物性的雌激素存在于各种植物中，但是含量最多，应用最广泛的是从大豆中提取的，叫做“大豆异黄酮”。这种植物性雌激素最大的优点是没有副作用，可以长期服用，但是大豆异黄酮因为是植物性的，作用比较缓慢，需要坚持服用，一般推荐35岁以后的女性可以每年适当服用一定量的大豆异黄酮以补充雌激素，这样能有效预防各种更年期症状，对老年性阴道炎也有很好的预防改善作用。
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