日前，医院妇科独立为一例子宫脱垂III度的患者在腹腔镜下成功施行了子宫骶骨前纵韧带悬吊术+经阴道行阴道前后壁修补术，术后恢复较好，5天顺利出院。
既往子宫脱垂患者治疗常规手术方式为经腹或经阴道行子宫全切除术，近年来，医院专家们多次指导下开展了阴式子宫骶棘韧带悬吊术或腹腔镜下子宫骶骨前纵韧带悬吊术。经过不断学习和总结经验，科室现已能独立开展子宫脱垂III度在腹腔镜下子宫骶骨前纵韧带悬吊术+经阴道行阴道前后壁修补术。
科主任蔡艳用多媒体组织讨论手术
患者是一名72岁女性，家住沿河县中寨乡，因“自发现阴道脱出物2年，加重1年”收住入我院妇科，两年前，患者因为体力劳动时发现有鸽子蛋大小脱出物脱至阴道口，未完全脱出，经休息后可自行还纳，于行走时再次脱出，一直未诊治。1年前发现阴道口脱出物已增大约鹅蛋大小，经休息后能自行缩回阴道内。此后，咳嗽、站立、走路时加重，感腰骶部不适，咳嗽时尿自然溢出。
患者入院后，进行妇科检查发现阴道口松弛，阴道前后壁全部脱出阴道口外，表面无充血，触之柔软，子宫颈及宫体完全脱出于阴道口外。诊断为：1、子宫脱垂III度；2、阴道前后壁膨出III度等疾病。因患者的子宫脱垂III度疾病影响其生活质量，其手术指征也明确。科室医务人员经过认真详细的讨论，为减轻患者术后痛苦、缩短恢复时间，决定为患者施行腹腔镜下子宫骶骨前纵韧带悬吊术+经阴道行阴道前后壁修补术。
经过术前充分准备后，在相关科室的大力协助下，为患者施行了手术，手术历时1个半小时顺利完成，术后第一天就能完全下床，患者恢复迅速，术后5天顺利出院，此手术既保留了患者盆底功能，又恢复了子宫正常位置。出院后多次电话回访，患者诉说现无腰骶部不适，活动、咳嗽、站立时均无尿液溢出，无阴道脱出物，患者及其家属非常满意。
腹腔镜手术作为一种成熟的微创手术在妇科疾病的诊断和治疗方面的价值已经得到公认，取得了与传统开腹手术相同的结果，由于腹腔镜手术与传统开腹手术相比，创伤小、痛苦小、恢复快、微创优势明显。目医院医院均已成熟开展腹腔镜下子宫骶骨前纵韧带悬吊术+阴道前后壁修补术，而我院开展此项手术医院前列。
医院妇科年被评为铜仁市重点建设学科，科室医务人员通过外请专家指导以及在临床工作中不断学习总结经验，逐步掌握腔镜手术有限的操作角度和特点，妇科现已能独立完成此项手术，并且取得良好效果，不仅为患者治疗提供方便，还减少了患者外出诊治额外花费的人力、财力。（周其印）
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子宫脱垂的治疗方法：
一、上子宫托是最简单的方法（也是最古老的方法），但该方法容易引起感染，导致膀胱漏、直肠漏等，不方便（每日均需清洗子宫托），所以目前基本不采用此方法，患者为重度子宫脱垂、阴道壁松弛，不适合上子宫托。
二、手术（具体术式有以下几种）：
1、经腹行全子宫切除+阴道前后壁修补术：该手术是传统开放手术，创伤大，恢复慢，术后并发症多，术后性生活质量下降，术后阴道残端出血、裂开、感染、愈合不良、残端癌或脱垂可能，有可能需再次手术或放化疗，不排除日后发生盆腔脏器脱垂、排尿、排便习惯改变，需治疗或手术不除外。
2、阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术：该术式术野有限，可能损伤周围组织如膀胱、输尿管及血管，可能导致出血多、手术失败需转为中转开腹的可能。术后阴道残端出血、裂开、感染、愈合不良，再发阴道前壁或残端脱垂，不排除阴道残端发生病变，如息肉、瘘、残端癌，发生盆低功能障碍、盆腔脏器脱垂，排尿、排便习惯改变，术后阴道疤痕形成、缩短，影响性生活。
3、阴式子宫骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术：该术式虽然手术创伤小、恢复快。但因该术式术野有限，仍可能损伤周围组织如膀胱及直肠壁，出血多，手术失败需行子宫全切除术等。
4、腹腔镜下子宫骶骨前纵韧带悬吊术+阴道前后壁修补术：该术式术野清晰、范围宽，手术创伤小、患者痛苦小、术后恢复快，术后子宫再次脱垂的可能性极小，既保留了子宫，有保留了盆底正常结构组织，术后患者无任何不适。
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审稿：杨桦
编辑：张金美
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