林大妈患上了细菌性阴道炎,医师给大妈开了氧氟沙星阴道泡腾片10片,每晚一次塞入阴道内一片。药师发药时详细告诉大妈药物的用法,可因大妈文化程度低,还是误将外用片口服。
这提示发药交代应根据消费者的文化层次不同区别对待。对理解能力差、记忆力差的消费者应指导得更详细、具体,将口头与书面交待结合使用,外用药应有醒目标记。
直肠与阴道给药剂型有栓剂、灌洗剂、阴道用膜剂、泡腾片(胶囊)等。直肠给药肛门栓
清洁双手或用指套,先撕取1粒,再沿栓粒顶部两层铝箔间剥开,取出栓粒,捏住栓剂粗端用清水涂在栓剂的细端,侧卧位双腿屈起或蹲位,深呼吸松弛肛门括约肌,用手指轻轻将尖端插入肛门内,保持卧姿约10分钟。灌肠剂
药液温度应与体温接近,取下药品包装帽盖,让少量药液流出以湿润管口,侧卧位,缓慢插入肛门内。用力挤压容器,将药液缓慢注入直肠内,注完后,将注入管缓缓拔出,用清洁棉球按住肛门1~2分钟,保持平卧30分钟。直肠给药注意事项
塞入肛门的深度,全身作用栓应塞入2~3cm(约1个指节)处,避免首过效应;前列腺距肛门的距离4~6cm,前列腺疾病塞入即2个指节)处;甘油栓应塞入6~7cm(约3个指节)处,才能润滑通便;局部作用的痔疮栓应根据是内痔还是外痔决定塞入深度即外浅内深,一般塞入2~6cm处。除便秘外,为保证疗效应排便后给栓剂,用药后1小时之内尽量不要解大便。灌肠容器插入肛门的深度为小儿3~7cm(约1~3个指节)、成人6~10cm(约3个指节)。
为防止肛门周围充血,灌肠药液量不要超过ml。阴道给药阴道栓
洗净双手及会阴部,屈腿仰卧,从包装中取出阴道栓,清洁双手或用指套,捏住栓剂粗端缓缓地、尽可能深地将栓剂送入阴道,保持卧姿15分钟后方起身。
灌洗剂
将灌洗接头倒插入已稀释好的消毒液中,浸泡2分钟消毒后弃消毒液。将药液加入与体温相近的温开水注满灌洗瓶,摇匀后,取出灌洗接头与灌洗瓶旋紧,采用坐式或卧式,将灌洗接头轻轻插入阴道即可灌洗。
阴道常用的冲洗药品
碳酸氢钠溶液一般浓度为2%~4%,冲洗外阴及阴道或坐浴(盆)一般10次为一疗程,这样不利于霉菌生长。溶解用温开水应低于60℃并搅匀,防止碳酸氢钠分解和因浓度差异烧伤阴道。高锰酸钾溶液用于阴道冲洗的浓度为0.01%;治疗阴道炎的浓度为0.02%坐浴;预防泌尿系统感染清洗外阴的浓度为0.05%。高锰酸钾溶液配制水温高、配制放置时间过长均可分解失效,温开水温度应在30℃左右,水溶液应在配制后两小时内使用。膜剂洗净双手按药品说明书要求分取剂量,搓成小团或折成片状后放入阴道。阴道给药注意事项
妊娠期妇女应尽量避免阴道给药,以防药物的刺激引起流产等。
塞药治疗期间最好不要有性生活,月经期一般不主张塞药。阴道用泡腾片(胶囊)的用法类似,泡腾片发泡时有发热感是正常现象。口服片不含发泡剂难崩解释放起效,阴道给药不宜用口服片。其他注意事项天气炎热时栓剂易软化,应放入冰箱中数分钟使其变硬后再用。白天站立体位易使药物经肛门或阴道流出,既污染内裤,又影响药物充分接触病变部位。因此,每天一次应该晚上睡前用,每天两次一般可午睡前加用一次。灌洗剂温度宜与体温接近35~40℃,有的需经稀释后使用,应先灌肠或灌洗阴道后再用栓剂。