近期，我院耳鼻咽喉科主任朱永杰通过膀胱镜明视下联合低温等离子成功切除气管内肿物，使一例气管切开后拔管困难患者顺利拔管。该患者目前恢复良好，现已出院。
据悉，陈阿姨由于脑外伤，气管切开术后一直在ICU中治疗，后续病情逐渐稳定。转入五官科后主管医生尝试为陈阿姨进行气管套管封堵拔管。但是在给患者试行堵管时，出现了严重的呼吸困难，根本无法封管拔管。耳鼻咽喉科会诊时，患者由于神志未完全恢复正常，无法配合完成喉镜检查。
朱永杰就在患者进行颅壳修补手术时，利用麻醉完成后手术开始前的空档，对其在支撑喉镜下进行仔细的检查，找到了拔管困难原因。原来陈阿姨气管造瘘口上方肉芽组织增生合并气道前壁部分塌陷，气道几乎完全堵塞。
原因找到了，该怎么办？朱永杰陷入了深思：转院的话，患者家属忧心忡忡，一方面患者家境困难，前期治疗已经耗费了大量财力，另一方面患者行动也极不方便；留在本院手术的话，既往无类似经验，手术风险极大。
朱主任经过慎重思考和评估，并与杭州及温州等地专家进行多方讨论，为其拟定了手术方案。朱永杰耐心地与患者家属沟通、讲解，最终获得了家属的充分信心与支持，这也为手术成功增加了一定的把握。在手术过程中，发现由于病变位置较深，常规的喉内镜无法充分暴露病变部位，朱永杰打破常规，巧妙地改用膀胱镜以达到充分暴露手术野的目的，并联合低温等离子消融技术，经过一个多小时认真仔细的手术，气管造瘘口的肉芽肿被顺利切，气管套管充分暴露了出来，并使患者成功堵管。
手术前气道手术后气道鼻内镜与膀胱镜
对于医生来说，精湛的技术可以通过潜心学习、千锤百炼得来，而为了救治生命，把患者的最大健康利益放在责任首位，关键时刻能够勇于担当、敢于突破，靠的却是实实在在的“医者仁心”。
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