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上期内容为内科护理学的上半部分，抱歉没有标清楚，这一期为内科护理学的下半部分，因为内容太多，怕小伙伴们看不过来就分成了两半，大家如果有什么要求，建议等，欢迎回复哦~不胜感激！二、常用实验检查（一）实验室检查护理准备1．做好检查前准备和解释工作护士在检查前必须根据检查项目的要求做好准备工作和对病人的解释工作。2．正确采集标本护士应按不同的检查项目，正确地采集标本，例如采集血液标本时应注意：（1）不能从输液针头或输液的同一肢体的血管抽血，否则所测结果极不准确。（2）应尽量缩短止血带压迫血管的时间。压迫时间过长，可以使局部静脉扩张、淤血，血液中的某些成分的含量会有所变化。（3）避免人为溶血。3．标本采集后的处理标本放置时间的长短对实验的影响因实验项目而异，应及时送检。（二）血液检查
1.一般检查（1）血红蛋白和红细胞数测定（参考值见下表）血红蛋白、红细胞参考值人群
参考值
血红蛋白
红细胞数
成人男性
~g/L
（4.0~5.5）×/L
成人女性
~g/L
（3.5~5.0）×/L
新生儿
~g/L
（6.0~7.0×/L）
（2）白细胞计数及白细胞分类数1）白细胞成人：（4.0～10.0）×/L新生儿：（15~20）×/L6个月~2岁：（11~12）×/L2）白细胞分类计数①参见值:见下表
白细胞正常百分数和绝对值细胞类型
百分比（%）
绝对值（×/L）
杆状核
0~5
0.04~0.5
分叶核
50~70
2~7
嗜酸性粒细胞
0.5~5
0.05~0.5
嗜碱性粒细胞
0~1
0~0.1
淋巴细胞
20~40
0.8~4
单核细胞
3~8
0.12~0.8
②临床意义a.中性粒细胞增多：急性感染、严重组织损伤、大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病。b.中性粒细胞减少：感染、血液系统疾病、物理、化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病。2.其他常用血液检查（1）网织红细胞计数参考值：成人0.5%～1.5%；绝对值(24～84)×l09／L。临床意义：网织红细胞的增减，可反映骨髓造血功能的盛衰。（2）红细胞沉降率参考值：成年男性0～15mm/h；成年女性0～20mm/h。临床意义：病理性加快：炎症、组织损伤、坏死、恶性肿瘤。（3）血小板计数参考值：(～)×l09/L。临床意义：减少：再障、放射性损伤、急性白血病等；增多：原发性血小板增多、慢性粒细胞性白血病。（4）出血时间测定出血时间的长短，主要受血小板数量和功能以及毛细血管的结构和功能等因素的影响。参考值：Duke法1～3分钟，4分钟为延长。（5）凝血时间测定参考值：试管法6～12分钟；硅管法15~32min。临床意义：延长：见于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，如血友病、重症肝病、口服抗凝剂。缩短：高凝状态，血栓性疾病。（6）血块退缩试验血液凝固后，血小板释放出血栓收缩蛋白，使纤维蛋白网发生收缩的程度。主要与血小板的数量和功能有关。参考值：正常时于血液凝固后0.5～1小时开始退缩，24小时内完全退缩。（三）尿液检查1.尿液一般检查（1）标本采集法清洁容器随时留取新鲜尿液～ml，以晨尿为好。成人女性留取标本时，应避免月经与白带混入尿内。（2）检查内容、参考值及临床意义1）一般检查①尿量：正常尿量为0～0ml/d，当尿量ml／d为少尿，ml/d为无尿。②颜色：新鲜正常尿液为淡黄色透明液体，病理情况下，尿色可有下列变化：血尿：尿内含有一定量的红细胞称血尿。颜色为淡红色或红色。血红蛋白尿：尿液呈酱油色，见于急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血反应等。胆红素尿：多见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。脓尿：尿中含细菌，呈白色浑浊、云雾状。多见于肾盂肾炎、膀胱炎。乳糜尿：为白色乳样尿液，见于晚期血丝虫病或其他原因引起的肾周围淋巴管受阻时。③气味：尿液放置较久，如刚排出的尿液即有氨味，为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。糖尿病酮症病人，尿液呈烂苹果样气味。膀胱直肠瘘病人尿液带粪臭味。④酸碱度参考值：pH6.5波动4.5~8.0之间。临床意义：在酸中毒、发热或服用氯化铵等药物时，尿液可呈较强的酸性，服用碳酸氢钠类药物或碱中毒时，尿液呈碱性。⑤比重：正常成人在食用普通饮食情况下，尿比重大多波动在1.～1.。2）化学检查①尿蛋白：如果检验尿液发现有蛋白质，称蛋白尿，多为病理情况，应进一步查清原因。②尿糖：尿糖定性的方法有班氏法和试纸法两种，前者较准确，后者则较方便。3）显微镜检查①红细胞：正常人尿内无或偶见红细胞，如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿。②白细胞及脓细胞：如每高倍视野中超过5个即为增多，称镜下脓尿。③上皮细胞：正常人尿内不易见或偶见上皮细胞，出现大量上皮细胞，常表示泌尿系统有炎症。④管型：正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。2.尿液其他检查的标本采集法、参考值、临床意义（1）尿酮体检查酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称，为体内脂肪代谢的中间产物。丙酮和乙酰乙酸在尿内出现较早，化验简便，故临床常用来测定尿中有无酮体。剧烈运动、高脂饮食、饥饿、妊娠剧吐、重症不能进食等可出现酮尿。糖尿病酮症病人尿酮体呈阳性。（2）1小时细胞排泄率测定1）标本采集法：病人照常工作、学习、不限制饮食，准确留取下午3小时的全部尿液送验。2）参考值：男性：红细胞3万／小时，白细胞7万／小时；女性：红细胞4万／小时，白细胞14万／小时。3）肾盂肾炎白细胞排出增多，可达40万／小时；急性肾炎红细胞排出增多。（四）粪便检查1.粪便常规检杳（1）标本采集法留取有脓血、黏液部分似蚕豆大的粪便一块，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内，标本必须新鲜，防止尿液混入。（2）检查内容及临床意义1）一般性状检查①颜色和性状：鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮；柏油样便：消化道出血；白陶土样便：肠管阻塞；黏液、脓样或脓血便：痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌；米泔样便：霍乱。绿色稀便：见于乳儿消化不良，因肠蠕动过快，胆绿素由粪便中排出所致；细条状便：直肠癌；②气味：慢性胰腺炎、肠道消化不良或直肠癌溃烂继发感染时，可有恶臭。③寄生虫体：肉眼可见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体。④结石。2）显微镜检查①寄生虫卵及原虫：对寄生虫病和原虫感染有确定诊断的价值。②细胞：粪便镜检见红细胞，为肠道下段炎症或出血。肠炎病人粪便于镜下可见少量白细胞，细菌性痢疾病人粪便于镜下可见大量与黏液相混的脓细胞和巨噬细胞。2.粪便隐血试验对疑有上消化道少量出血的病人，应进行粪便隐血检查。（1）标本采集法隐血检查前，指导病人应避免服用铁剂、维生素C、动物血、肝脏、瘦肉以及大量绿叶蔬菜3日，如有牙龈出血，勿咽下血性唾液，以防粪便隐血检查呈假阳性。（2）参考值正常人阴性。（3）临床意义在消化性溃疡时阳性率为40%～70%，呈间断阳性，消化道癌症时（如胃癌）阳性率可达95%，呈持续阳性。其他各种疾病所致的消化道出血，均可呈阳性反应。（五）常用肾功能检查1.内生肌酐清除率（Ccr）（1）标本采集法1）试验前和试验日进食低蛋白饮食共3日，禁食肉类，避免剧烈运动。2）试验日晨8时排空膀胱弃去尿液，此后至次日晨8时的24小时尿液收集于加有甲苯防腐剂的标本瓶内。3）试验日抽取静脉血2～3ml，注入抗凝管内，充分混匀。4）将血、尿标本同时送验。5）测量身长、体重，以计算体表面积。（2）参考值正常成人80~ml/min，年龄越长，自然下降。2.血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）测定参考值血清尿素氮测定3.2～7.1mmol/L；血清肌酐测定：男性53～μmol／L，女性44~97μmol／L。3.尿浓缩与稀释功能试验（1）标本采集法空腹，自晨8时至晚8时的12小时内，每小时排尿（全量）1次，分别置于清洁标本瓶内，自晚8时至次晨8时的12小时内全部尿液另集中于大清洁标本瓶内。（2）参考值日间尿量与夜间尿量之比为3：1～4：1；12小时夜间尿量不应超过ml；尿液最高比重应在1.以上；最高比重与最低比重之差不应少于0.。（六）常用肝功能检查1.血蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值(A/G)测定正常人血蛋白总量为60～80g/L，其中白蛋白(A)为40～55g/L，球蛋白(G)为20～30g/L；A/G之比约为1.5～2.5：1。2.血清蛋白电泳白蛋白0.62~0.71，α1球蛋白0.03~0.04，α2球蛋白0.06~0.10；β球蛋白0.07~0.11和γ球蛋白0.09~0.18（醋酸纤维素膜法）。3.血清总胆红素和血清结合胆红素测定血清总胆红素测定3.4～17.lμmol./L；血清结合胆红素测定0～6.8μmol/L。4.血清丙氨酸氨基转移酶测定(ALT)速度法10~40U/L。ALT显著增高见于急性肝炎；中度增高见于肝硬化、肝癌、慢性肝炎；轻度增高见于胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。（七）其他生化检查1.血清电解质测定（1）血钠、血氯化物、血钾、血钙、血磷为临床上常用的血液生化检验项目。是临床治疗严重失水、心力衰竭等所必不可少的检验。①血钠：～mmol/L；②血氯化物：95～mmol/L；③血钾：3.5～5.5mmol/L。④血钙：2.25～2.58mmol/L；⑤血磷：0.97～1.61mmol/L。2.血清脂类测定血脂是血清脂类的总称，它主要包括胆固醇、三酰甘油、磷脂和游离脂肪酸。临床上血脂测定常用的有以下几种：（1）血清总胆固醇适合水平：＜5.20mmol/L；边缘水平：5.23~5.69mmol/L；升高：5.72mmol/L。（2）血清甘油三酯测定0.56~1.70mmol/L临床上血脂测定常用的有：血清总胆固醇和血清三酰甘油测定。三、其他检查（一）心电图检查见循环系统相关疾病病人的护理。（二）X线检查1.常用的X线检查方法在临床医学中，X线检查是一种应用比较广泛的诊断技术。X线检查方法主要有：（1）常规检查（透视、摄片）。（2）特殊检查（体层摄影、间接摄影等）。（3）造影检查。2.X线检查前准备（1）透视检查应简单向病人说明，消除病人进入暗室的恐惧心理。应尽量除去发夹、金属饰物、膏药、敷料等，以免干扰检查结果，影响诊断治疗。（2）摄影检查应向病人解释摄影的目的、方法、注意事项，如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等，使病人在摄片时合作。（3）造影检查应向病人作必要的解释，以取得合作。一定要了解病人有无造影的禁忌证。对接受含碘造影剂检查的病人需做碘过敏试验。（4）胃肠钡餐检查检查前3日禁服影响胃肠道功能的药物和含钾、镁、钙等重金属药物；禁食10小时以上；有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物。（5）钡剂灌肠检查检查前1日进少渣半流质饮食，下午至晚上饮水0ml左右；如做钡气双重造影，检查前1日晚需服用番泻叶导泻；检查当日禁早餐；检查前2小时做彻底清洁灌肠。X线检查用途多，透视、造影都用之，胃肠钡餐要禁食。3.其他影像学检查（1）计算机体层摄影(CT)颅脑占位性病变的常用检查。（2）数字减影血管造影(DSA)对不适于直接插管造影的动脉硬化病人更显示其优越性。（3）介入放射学目前广泛应用于临床的有治疗性血管造影、经皮穿刺减压术、经皮穿刺活检等。（4）磁共振成像(MRI)全身各系统除部分空腔脏器外，大多数疾病都可应用磁共振进行检查，尤其对中枢神经系统检查应用价值最高。（5）新技术检查前准备1）CT扫描；2）MRI扫描（三）超声检查1.概要（1）超声波的特性指向性、反射、散射性、吸收和衰减。（2）超声诊断的基础人体组织的密度不同，可形成各种不同的回声图像。2.超声检查前的准备（1）腹部检查（2）盆腔检查（四）放射性核素检查1.脏器显像及功能检查（1）检查前准备1）脑平面显像；2）心肌显像；3）甲状腺吸碘功能测定；4）胆系造影。（2）常用检查种类及其意义①脑平面显像：主要用于血脑屏障受害的病变，如脑肿瘤、急性脑血管病硬脑膜下出血的检查。②心肌显像：能检测心肌梗死和心肌缺血的部位和范围。③甲状腺吸碘功能测定：可诊断甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等（二）放射免疫分析检查1．检查前准备（1）禁食油腻食物和饮酒。（2）当日晨起空腹。（3）采血时抽血速度不能过快，以免产生气泡。（4）及时送检。（5）测定β2微球蛋白时，应弃晨尿后饮水ml左右，间隔30～60分钟收集尿液，同时静脉采血，以准确反映肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。2．常用分析项目及其意义。①三碘甲状腺原氨酸（FT3）：甲亢、甲减诊断。②甲状腺素（FT4）：甲亢、甲减诊断。③血管紧张素Ⅰ、Ⅱ（AT-Ⅰ，AT-Ⅱ）：高血压。④β2微球蛋白（β2-Mi）：肾功能、血液病、肿瘤。~~~别忘了答题哦~~~
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