膀胱瓣

科普膀胱瓣

膀胱肌瓣成形输尿管吻合术目前已在输尿管中下段损伤的治疗中广泛应用并取得良好疗效。膀胱肌瓣输尿管成形术是在膀胱壁上取瓣,然后将缺损输尿管包绕,膀胱动脉直接供血,改善局部血液循环,具有操作简单、直观和供血路线短等优势,且将膀胱与输尿管直接连接,导尿更加通畅。

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膀胱肌瓣成形输尿管吻合术式的适应症有：

01

因手术、外伤、输尿管本身疾病造成的输尿管下段长约7～9cm左右的缺损和狭窄（近年来，国内外亦有使用该术式处理大于20cm；甚至输尿管全段缺损的报道）。

02

输尿管狭窄近侧段及膀胱组织必须是健康的。

03

盆腔及其周围脏器未接受过放疗。

04

修复前尿外渗及感染应得到充分控制，严重者应先行患侧肾造瘘术。术后3～6月才能进行修复手术。

膀胱肌瓣法是处理输尿管中下段长段缺损较为理想的方法，可以避免肠道等其他替代材料所带来的相关并发症。膀胱瓣成形输尿管吻合术具有以下优势:

①与输尿管组织结构相似，均为尿路上皮，具有良好的组织相容性;

②具有一定顺行性蠕动节律，与输尿管的蠕动有生理上的同源性，一定程度上可抗反流;

③膀胱血供丰富，重建输尿管不易坏死;

④无需肠道准备，可急诊行I期手术。

然而，当输尿管过短，与膀胱肌瓣吻合张力过大时，可能需要游离下降患侧肾脏，使手术复杂化。同时，由于术后膀胱容量发生改变，患者可能出现尿频，但尿频可随时间延长逐渐适应缓解，基本不影响生活质量。

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