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肿么治nbsp宫颈癌的临床表现及诊

早期症状

大多数宫颈癌患者早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现阴道异常流血。易以性交出血为首发症状。此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。另外一些症状包括:

1.阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

2.阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

晚期症状

1.疼痛是晚期宫颈癌的症状

癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,甚至尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

2.宫颈癌晚期会出现全身症状。

晚期病人因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

3.宫颈癌晚期会出现转移症状,

一般为癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。

1.子宫颈刮片细胞学检查

也称巴氏涂片,是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端,易于观察和取材,所以目前在临床对已婚女性,妇科检查或防癌普查时,都常规进行宫颈细胞刮片检查,作为筛查手段。

2.碘试验

正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色。

3.宫颈和宫颈管活体组织检查

活检是诊断宫颈癌最可靠的方法。应取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查。

4.阴道镜检查

阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计,如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。

5.宫颈锥形切除术

在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。

6.荧光检查法

利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多,产生的荧光比正常组织强而呈深黄色,正常组织为紫蓝色。

7.肿瘤生化诊断

通过学者临床研究发现,在宫颈癌病人体内,乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高,尤其有浸润者更明显,有助于临床诊断。

宫颈癌常见的症状是不规则阴道流血,局部晚期肿瘤患者可因肿瘤侵犯盆腔其它脏器或压迫输尿管而表现为疼痛、大小便异常或梗阻性肾功能不全。宫颈癌确诊一般并不困难,但有时也会因为以下疾病而误诊。

1.慢性宫颈糜烂:主要表现为接触性阴道流血、白带增多。重度宫颈糜烂的细胞学表现有时不易与宫颈上皮内瘤变相鉴别;此外,对于超声提示宫颈肥大、宫颈息肉者未进一步行阴道镜或活检检查也是误诊的主要原因。

2.盆腔炎:主要表现为接触性阴道流血、白带增多伴异味、腰骶部及下腹部坠胀,这些症状如果与宫颈癌同时存在,可能造成误诊。

3.老年性阴道炎:多表现为绝经后阴道流血、脓血样白带伴异味。阴道视诊并宫颈刮片细胞学检查可避免误诊。

4.子宫肌瘤:主要表现为阴道不规则流血,可与宫颈癌同时存在

5.宫颈结核:主要表现为接触性阴道流血、白带增多,妇检见宫颈糜烂,呈颗粒或乳头状,少数呈菜花状,触之易出血。由于其症状与宫颈癌相似,需做病理检查予以鉴别。

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