“把持不住”——漏尿了！
刘女士最近很烦恼，这半年在打喷嚏或者偶尔咳嗽的时候，尿液会不自主地从尿道流出来。这半年未行特殊治疗，近期这些症状逐渐加重，跳舞或者快走后也出现漏尿，医院就诊。
经过检查，医生诊断为：压力性尿失禁。
咳嗽、打喷嚏、跑步等一不小心就漏尿，甚至大笑几声竟然也会尿湿裤子，这种”压力性尿失禁“现象，常见于产后和中老年女性。许多人因为对压力性尿失禁的认识度不够，或者明显的羞耻感，导致未及时治疗，严重影响其身心健康。
何为压力性尿失禁？压力性尿失禁（SUI）指腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。
病因1.多产、阴道分娩和会阴侧切是高危因素。
2.功能障碍：先天支持不足、绝经后女性雌激素水平减退。
3.体重指数过大及腹型肥胖。
4.盆腔巨大肿物导致腹压增加，膀胱尿道交界处位置降低而出现尿失禁。
5.尿道、阴道手术引起。
临床表现打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增加时出现不自主的尿液自尿道口漏出是最典型的症状，而尿急，尿频，急迫性尿失禁和排尿后膀胱区胀满感亦是常见的症状。
按照压力性尿失禁的发生程度，分为轻、中、重度。
*轻度：咳嗽、打喷嚏、慢跑等剧烈压力时出现尿失禁，不需要使用尿垫；
*中度：跑步、快走等中度压力时出现尿失禁，需要使用尿垫；
*重度：轻微活动、平卧体位改变等轻度压力时出现尿失禁。
治疗方式分为非手术治疗和手术治疗。
轻、中度可行非手术治疗，重度行手术治疗。
提高压力性尿失禁疾病认知，克服心理障碍，及早就诊，积极治疗，提高生活质量。
一.非手术治疗
01盆底肌肉康复训练即凯格尔运动，又俗称”缩肛运动“，是指患者有意识地反复进行缩紧肛门的训练，从而加强控尿能力。是治疗压力性尿失禁最常用和最有效的非手术治疗方式。
02生物反馈和电刺激治疗对于无法正确、有效进行凯格尔运动锻炼的患者，通过生物反馈刺激仪、电刺激治疗、阴道哑铃等方式，可增强盆底肌张力和收缩力，提高控制膀胱能力。
03盆底磁刺激治疗是一种新型非创伤性治疗神经系统的方法，通过刺激盆底神经和肌肉，增强盆底肌力量。连续性磁治疗可加强对尿道、阴道前部和膀胱的支持作用，明显降低漏尿和尿失禁的次数。
04超脉冲激光技术菲蜜丽腔内激光可改善尿失禁症状，同时有收缩阴道的作用，提高性生活的满意度，效果显著。
二.手术治疗
对于保守性治疗效果差的中重度压力性尿失禁患者，可通过手术治疗。目前我院开展的金标准术式为TVT-O，即经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术。
该术式具有手术创伤小、并发症发生率低、住院时间短及术后不易复发等优点。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.女性压力性尿失禁诊断和治疗指南()[J].中华妇产科杂志,,52(5):-.
[2]蔡舒,任旭,宋均仿,晏晓颖,李静芝,蓝宇涛.基于保护动机理论的健康教育对社区女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼依从性的影响[J].护理学报,,(11):64-67.
专家简介侯涛，主任医师，妇一科主任
硕士研究生导师，南粤好医生，岭南名医，广东医科大学、嘉应医学院兼职教授。擅长生殖道畸形，盆腔器官脱垂，深部子宫内膜异位症及宫颈疾病的诊治。熟练掌握腔镜操作，特别擅长NOTES（经自然腔道，单孔腹腔镜）手术，以及盆底重建术，女性私密整复及盆底康复治疗。
出诊时间：
院本部门诊：周一，周三，周四上午
特需门诊：周一下午
陈莉，妇一科主治医师
擅长妇科各种良性疾病，盆底功能障碍性疾病的诊治，熟练掌握宫腔镜，腹腔镜的操作及盆底康复治疗。
出诊时间
院本部门诊：周一，周四上午
李晓辉，主管护师，妇一科护士长
精通妇产科常见病多发病护理，特别是宫颈疾病，生殖道畸形，盆腔器官脱垂，深部子宫内膜异位症等疾病的护理，盆底重建手术、女性私密整复等阴式手术前后的护理。特别擅长PICC置管，疑难的B超下血管穿刺技术。
出诊时间：
妇科护理门诊：周一全天、周四上午
导管护理门诊：周三全天
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