膀胱损伤的临床处理

膀胱损伤的临床处理

1．术中发现膀胱损伤者应立即进行修补,用2～0可吸收缝线全层缝合膀胱裂口,术后留置导尿管7-10天,保持尿管通畅。膀胱伤口较大者应放置膀胱造瘘管,充分引流尿液。

2.术后早期发现的膀胱损伤应立即探查并行修补术,并注意彻底引流外渗的尿液,应用抗生素预防感染，术后保留尿管10-14天。

3.术后数月始发现的因尿液外渗而形成的炎性肿块,应在使用抗生素预防感染的同时,或炎症得到控制以后,切除炎性肿块及受累的膀胱壁,缝合修补膀胱。

4.对膀胱阴道瘘的病人,应在术后3个月后行膀胱阴道瘘修补术。

膀胱损伤的预防

1.术前应尽可能明确诊断,了解病变与膀胱的关系,严格掌握手术指征、手术范围与术式,充分估计手术难点。对疑有病变累及膀胱者,术前应行膀胱镜检查,以了解膀胱有无受累及累及的部位与范围。术者应熟练掌握盆腔的局部解剖关系。

2.术中探查时应注意识别盆腔器官与病变的关系,了解泌尿系器官有无异常情况。行子宫切除术时,推离膀胱应超过子宫颈外口,缝合阴道残端时要保证缝针不穿透膀胱壁,不要盲目缝扎膀胱后壁及子宫颈部深层组织。

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