TURP术中如何评估出血量
开放手术:浸湿纱布的数量TURP:失血量(ml)=冲洗液中血红蛋白浓度(g/L)×冲洗液的量(L)/术前血红蛋白浓度×泌尿外科解除梗阻常用应急方式
两管两造瘘两管(尿管输尿管支架管)两造瘘(膀胱造瘘肾造瘘)紫色尿袋综合征
紫色尿袋综合征(Purpleurinebagsyndrome)比较少见,主要表现是长期留置尿管后尿管、尿袋出现色素沉淀。颜色可以从淡紫色到深紫色。紫色褪色后可为蓝色。这些尿色产生原因主要是肠源性吲哚代谢终产物靛蓝(indigo)和靛玉红(indirubin)的色素所致。Fouriers坏疽
一种筋膜感染性急诊,表现为外阴、肛周区和生殖器突然发生的坏死,伴有恶臭,预后不良。留置双J管的三个作用
一般在膀胱镜下导丝引导下留置,复杂输尿管(肿瘤,手术,炎症重等采用输尿管镜留)A.扩张输尿管B.立即解除梗阻(上尿路结石梗阻包括UPJ)C.控制感染(解除梗阻,充分引流利于控制进一步控制,保护肾功)PCNL中PCN的地位
俗话说:开放手术中良好的显露是手术成功一半的体现,那么良好的肾穿刺通道的建立往往是PCNL手术成功的一半的体现结石梗阻重度积水性脓肾首选穿刺造瘘的三个原因
1.可以观察引流量评估患肾分泌功能2.即便以后切除,肾穿刺后肾脏萎缩降低肾切除手术难度3.如果是脓肾,穿刺有利于控制感染降低治疗风险盆腔的腹腔镜下解剖及应用
盆腔一般被分为前盆腔、中盆腔和后盆腔。膀胱、尿道和阴道前壁叫前盆腔,子宫活阴道顶端叫中盆腔,阴道后壁直肠叫后盆腔。目前,腹腔镜下盆底重建术主要用于中盆腔缺陷,即子宫脱垂或切除子宫后的阴道断端脱垂。尿道损伤治疗原则
1.抗休克2.抗感染3.恢复尿道的连续性4.尿流改道5.充分引流困难导尿的三种解决方案
1.带内芯(钢丝,骨科钢丝,气管插管内芯)的尿道(军刀)2.中空金属尿道管(前端打磨出孔)配合超滑导丝3.膀胱镜/输尿管镜直视下进入膀胱留置导丝引导导尿关于假道与真道的判断
前道是假道,后道是真道,大道是假道,小道是真道——真道在假道的后方对侧URL少见情况之一
腰硬联合麻醉下行URL,拔除尿管后患者尿失禁(腰硬联合麻醉后头痛—脑脊液外渗,每日补液ml后三天明显缓解,拔尿管将双J管带出尿道形成假性尿失禁)
泌尿系统感染抗生素药物选择
(在没有药敏的前提下—经验是大肠埃希菌最常见)泌尿系感染以阴性菌居多,首选喹诺酮类,其次是II代以上的头孢菌素!阴茎癌手术方式选择
阴茎全切(切除阴茎海绵体至阴茎脚,为不影响排尿行尿道海绵体移位至阴囊的后方,术中行腹股沟淋巴结活检,阳性(+)行腹股沟淋巴结清扫术,阳性(—)则不行淋巴结清扫术。孕妇输尿管结石肾绞痛处理
(3个月后可留置双J管),28周前可以留置D-J管,28周后行穿刺造瘘术,黄体酮可以使用10~20mg1周也许你动一动手指将这条消息转发就是在帮助别人,永远不要小看任何一个动作所带来的力量!
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