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泌尿外科知识精简版汇总

TURP术中如何评估出血量

开放手术:浸湿纱布的数量TURP:失血量(ml)=冲洗液中血红蛋白浓度(g/L)×冲洗液的量(L)/术前血红蛋白浓度×

泌尿外科解除梗阻常用应急方式

两管两造瘘两管(尿管输尿管支架管)两造瘘(膀胱造瘘肾造瘘)

紫色尿袋综合征

紫色尿袋综合征(Purpleurinebagsyndrome)比较少见,主要表现是长期留置尿管后尿管、尿袋出现色素沉淀。颜色可以从淡紫色到深紫色。紫色褪色后可为蓝色。这些尿色产生原因主要是肠源性吲哚代谢终产物靛蓝(indigo)和靛玉红(indirubin)的色素所致。

Fouriers坏疽

一种筋膜感染性急诊,表现为外阴、肛周区和生殖器突然发生的坏死,伴有恶臭,预后不良。

留置双J管的三个作用

一般在膀胱镜下导丝引导下留置,复杂输尿管(肿瘤,手术,炎症重等采用输尿管镜留)A.扩张输尿管B.立即解除梗阻(上尿路结石梗阻包括UPJ)C.控制感染(解除梗阻,充分引流利于控制进一步控制,保护肾功)

PCNL中PCN的地位

俗话说:开放手术中良好的显露是手术成功一半的体现,那么良好的肾穿刺通道的建立往往是PCNL手术成功的一半的体现

结石梗阻重度积水性脓肾首选穿刺造瘘的三个原因

1.可以观察引流量评估患肾分泌功能2.即便以后切除,肾穿刺后肾脏萎缩降低肾切除手术难度3.如果是脓肾,穿刺有利于控制感染降低治疗风险

盆腔的腹腔镜下解剖及应用

盆腔一般被分为前盆腔、中盆腔和后盆腔。膀胱、尿道和阴道前壁叫前盆腔,子宫活阴道顶端叫中盆腔,阴道后壁直肠叫后盆腔。目前,腹腔镜下盆底重建术主要用于中盆腔缺陷,即子宫脱垂或切除子宫后的阴道断端脱垂。

尿道损伤治疗原则

1.抗休克2.抗感染3.恢复尿道的连续性4.尿流改道5.充分引流

困难导尿的三种解决方案

1.带内芯(钢丝,骨科钢丝,气管插管内芯)的尿道(军刀)2.中空金属尿道管(前端打磨出孔)配合超滑导丝3.膀胱镜/输尿管镜直视下进入膀胱留置导丝引导导尿

关于假道与真道的判断

前道是假道,后道是真道,大道是假道,小道是真道——真道在假道的后方对侧

URL少见情况之一

腰硬联合麻醉下行URL,拔除尿管后患者尿失禁(腰硬联合麻醉后头痛—脑脊液外渗,每日补液ml后三天明显缓解,拔尿管将双J管带出尿道形成假性尿失禁)

泌尿系统感染抗生素药物选择

(在没有药敏的前提下—经验是大肠埃希菌最常见)泌尿系感染以阴性菌居多,首选喹诺酮类,其次是II代以上的头孢菌素!

阴茎癌手术方式选择

阴茎全切(切除阴茎海绵体至阴茎脚,为不影响排尿行尿道海绵体移位至阴囊的后方,术中行腹股沟淋巴结活检,阳性(+)行腹股沟淋巴结清扫术,阳性(—)则不行淋巴结清扫术。

孕妇输尿管结石肾绞痛处理

(3个月后可留置双J管),28周前可以留置D-J管,28周后行穿刺造瘘术,黄体酮可以使用10~20mg1周

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