实验目的：探讨在HPV（人类乳头状瘤病毒）-结合型宫颈癌和癌前病变背景下，Oct-4,P53,P16与Ki67在修复球体及肿瘤球体中的表达情况。
材料与方法：实验选取了61名妇女的宫颈活检组织，依据组织学诊断分类为：慢性宫颈炎-15例，CINII（宫颈上皮内瘤变II级以下）-12例，CIN≥II（宫颈上皮内瘤变II级及以上）-25例和微小浸润性鳞癌-9例。所有61位妇女都接受了Cobas全自动核酸提纯及荧光PCR的HPV检测，均为阳性结果。对多名患者宫颈管涂片、术中宫颈锥形切除组织、宫颈活检进行了研究。行多组石蜡平行切片，以苏木素伊红染色，并通过Oct-4、P53单抗体，P16/Ki67双抗体行免疫组织化学反应，检测Oct-4,P53,P16与Ki67在各个组别中的表达情况。
实验结果:
1.在HPV-结合型宫颈病变中发现了三种上皮间叶复合球体结构：修复型，瘤变型和癌型分别参与了修复和肿瘤生长过程。
2.修复型上皮间叶复合球体结构见于慢性宫颈炎及CINII。直径较小，总是形成于新生血管周围，由基底型角化细胞组成，无细胞异型性，仅可见Ki67散在表达，无P16表达，无P53表达。
3.瘤变型球体见于CINII，CIN≥II及浸润性鳞状细胞癌的周边组织，直径较大，不一定形成在新生血管旁边，主要由异型性的上皮细胞构成，Ki67，P16弥漫性高度表达且可见P53散在表达。
4.同时癌型球体见于浸润性癌组织，不但具有更大的直径，更高的细胞异型性，且可见P53的高度表达。
结论：检测P53,P16与Ki67的基因表达可以作为HPV-宫颈癌及癌前病变早期鉴别诊断的方法之一。
HPV；宫颈癌；免疫组织化学；上皮间叶复合球体结构。
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