宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌；在发展中国家，宫颈癌则属于常见的妇科肿瘤，排行榜首。先来认识一下子宫颈：子宫颈位于子宫的下端，呈细而长圆柱状，成人子宫颈长2.5～3cm，长在此部位的恶性肿瘤称为子宫颈癌。在我国的女性恶性肿瘤中，子宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌而居第二位，每年新发病例13.15万，死亡人数约为3万人。好发年龄在40～60岁，平均年龄50岁。不幸的是，近年来出现年龄患者有逐年增加的趋势。
宫颈癌的发生主要与一种称之为人乳头状病毒（HPV）的感染有关。大部分情况下，HPV感染不需要治疗便能够自行消失，但是一些感染能够在细胞内存在很长时间，先引起宫颈癌前病变，部分癌前病变进一步发展，最终引起宫颈癌。研究表明，85%以上的宫颈癌患者都有HPV的感染，尤其是其中的HPV16型，其次是18、31和45型（HPV共有70多种类型）。HPV的致癌作用最早是由一位叫豪森（HavaldZurHausen）发现并证明的，他因此获年生理学/医学诺贝尔奖。
除了HPV感染之外，子宫颈癌还与一些其他因素有关：
1.婚产因素
流行病学调查表明，早婚和过早有性行为的人患子宫颈癌的风险性升高，例如，16岁之前就开始有性生活的妇女，其子宫颈癌发病率是20岁以后才有性生活者的2倍。又如，一生分娩1～3次者子宫颈癌发病率最低（.38/10万），分娩4～6次发病率逐渐增高（.36/10万），分娩7次以上者明显增高（.52/10万）。
2.性伴侣因素
调查指出，子宫颈的发病率与性伴侣数有一定相关性，譬如性伴侣在3～5个以上者的发病率比仅有一个性伴侣的要高，而有10个或更多性伴侣者较只有1个性伴侣者或没有性伴侣者的相对危险性高3倍以上。此外，若性伴侣患有包茎、包皮过长，则包皮中存有包皮垢，其中可能含有致癌物，这也与子宫颈癌的发生有关。犹太人一出生便要施行“割礼”，因此男性中极少有阴茎癌发生，女性的宫颈癌也极为罕见。
3.慢性宫颈癌患者
如慢性子宫颈炎、宫颈糜烂、子宫颈息肉、黏膜白斑与宫颈癌发生也有一定相关性。可能慢性炎症等这些疾病与细胞癌变有协同致癌作用。
4.吸烟
已证明烟草中的尼古丁具有致癌作用，而尼古丁可在子宫颈癌黏液中检测出来。所以，吸烟虽然不属于子宫颈癌的一个单独危险因素，但它与其他致癌因素有协同作用，尤其是长期重度吸烟的女性，它的致癌作用是不能排除的。
由于早期宫颈癌常无可以觉察的征兆，一旦出现症状，多已发展到晚期，其死亡率为女性恶性肿瘤的首位，以至于很多人一谈到宫颈癌就色变。但事实上，宫颈癌并没有人们想象中的那样可怕，而是目前所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的癌症。临床追踪观察显示，子宫颈癌的发生和发展有一个渐进的过程，起先是子宫颈上皮细胞呈轻度不典型增生，再到中度与重度增生，然后发展至原位癌，早期浸润癌到浸润癌。从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。
如何预防宫颈癌的发生？
宫颈癌发生之前一般会有一段相当长的癌前病变阶段，即宫颈上皮内瘤变（CIN），而高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染已经被确定为CIN的主要致病原因。因此只要患者在癌前病变阶段能够做到早发现、早诊断、早治疗,完全可以避免宫颈癌的发生。
一、如何早期发现CIN呢？ 首先，建议所有女性朋友应当有筛查意识，即使没有什么不适，有性生活的女性也应该定期检查宫颈，因为在临床观察当中，相当一部分宫颈癌前病变或早期宫颈癌患者可以没有症状。美国妇产科学院（ACOG）建议所有有性生活的女性，每年都应进行1次宫颈细胞学检查。当连续3次或者3次以上检查均获满意，并且结果正常，则可由医生决定对低度危险者减少检查次数。有条件者可以同时进行宫颈HPV检测，如果两者检测均为阴性，筛查周期可以延长至3年。出现异常遵医嘱复查或行阴道镜检查、活体组织检查和病理组织学诊断。另外，孕前查体建议检查宫颈细胞学，怀孕前1年内未筛查者应在早孕期间行细胞学筛查。 其次，当出现白带增多、血性或水样分泌物、不规则或性生活后出血等异常情况时，一定要及时到妇科门诊就诊。
二、如果检查出了CIN，又应该怎样治疗呢？ 宫颈上皮内瘤变（CIN），可分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级（包括宫颈原位癌），但并非所有CIN都必将进展为宫颈癌。长期随访发现，CIN的自然病程可能有三种结局，即病变消退、维持不变和病变进展。大约1/3未经治疗的高级别CIN（CINⅡ级、CINⅢ级）可以在10年内发展成为癌，而大约70%的低度病变将自动逆转或维持不变。最重要的是准确诊断CIN并提供恰当的治疗依据，以最大限度减少病变漏诊和过度治疗。 宫颈癌的具体治疗需要综合考虑患者的年龄、生育要求、病变级别、随访条件以及治疗者的经验、资源等因素。目前常用的治疗方法主要有两类，一类是破坏性治疗，包括冷冻、激光、电凝等治疗方式；另一类是切除性手术，即采用LEEP、冷刀、激光等直接切除掉病灶。从现有的资料分析，各种治疗方法的效果无明显差异。
三、宫颈疾病的诊治，关键在于预防
从病因角度而言，几乎可以肯定地说：没有HPV感染，就不会得宫颈癌，因此，预防HPV感染就可以预防CIN和宫颈癌。注意性卫生会使HPV感染的机会降低。但是HPV感染在人群中是广泛存在的，在25岁之前的妇女，只要有性行为，50%-80%可以有一次HPV感染的机会，这就增加了预防HPV感染的难度。不过绝大多数的HPV感染可以自然消退，只有在HPV感染到了引起高级别CIN时才需要进行干预，否则只需要随诊即可。
宫颈癌疫苗可以百分之百预防宫颈癌吗？
长期以来，注射人乳头瘤病毒（HPV）疫苗被视为预防宫颈癌的“点金石”。目前，宫颈癌疫苗目前已在多个国家和地区使用，包括中国的香港、澳门和台湾，但在中国内地，宫颈癌疫苗目前还处在临床实验阶段，暂未获批。在此背景下，越来越多的内地女性，加入了赴港打疫苗的行列。
一、宫颈癌疫苗只能预防75%的宫颈癌
目前全世界只有两家公司生产HPV疫苗被批准上市，分别是葛兰素史克公司的卉妍康疫苗，和默沙东药厂的加卫苗。其中一种是4价疫苗，针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18这4型病毒，其中HPV-16和HPV-18是会引起宫颈癌的高危型HPV；另一种是2价疫苗，只针对HPV-16和HPV-18。
据了解，70%—75%的宫颈癌都是因为感染了HPV-16或HPV-18，目前市面上两种主要的疫苗，能对这两类病毒诱发的宫颈癌能起到很好的预防作用；此外，疫苗还有很好的交叉作用，能预防90%—95%的尖锐湿疣，以及HPV-9、HPV-11型导致的低危型病毒感染。
但是并不意味着所有的宫颈癌病毒都可以被疫苗所拦截。按照感染高危型16型、18型HPV的宫颈癌比例反推，最起码有25%的宫颈癌是无法通过现有的疫苗进行预防的，不能保证打了疫苗之后将来不会感染33型、35型等其他高危型病毒诱发的宫颈癌。
因此专家建议，在接种宫颈癌疫苗之后还要定期做宫颈癌筛查。
二、打宫颈癌疫苗要趁早，11—12岁最适宜
尽管宫颈癌疫苗并非完美，但其实际应用价值是毋庸置疑的。大量研究显示，未感染女性在接种疫苗后，HPV感染率可大大减少，HPV感染者接种疫苗后身体对抗病毒的免疫功能也会得到增强。世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9—26岁，预防效果与是否开始性生活，是否已感染HPV病毒相关，最适宜接种的年龄为11—12岁。
当然，随着近年来宫颈癌的发病率不断上升，不少国家、地区对宫颈癌疫苗的接种时间进行了放宽。香港卫生署于年将四价宫颈癌疫苗的适用年龄由9—25岁放宽至9—45岁；澳大利亚FDA也已将疫苗的适用年龄放宽至45岁；美国4价疫苗的生产商目前正在向美国食品与药品监督管理局（FDA）申请将疫苗的接种年龄放宽至45岁。
据有关研究显示，未感染女性在接种疫苗后，HPV感染率可减少98%，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）发生率减少97%，宫颈腺原位癌发生率减少%；对于新感染HPV的人群而言，接种疫苗获益率仅为22%，持续感染HPV人群的疫苗获益率仅为5%。研究还显示，对于曾有HPV感染史的人群，24岁—45岁女性接种疫苗获益率也仅为66%，与16岁—26岁女性（%）相比明显降低。疫苗注射前，建议先做一个宫颈涂片及HPV检测，以确认未感染HPV病毒。打宫颈癌疫苗要趁早，如果已经患上宫颈癌了，再打宫颈癌疫苗也是没用的。目前还没有一种治疗性宫颈癌疫苗上市，宫颈癌疫苗只能预防HPV病毒感染，并不能直接杀灭HPV病毒。
三、一针有效期5年，远期效果仍未知
宫颈癌疫苗通常要打三针，一般三针在6个月内打完。不同疫苗的有效期不等，有的一针的有效期是5年，有的是6.3年。疫苗的使用不分人群、不分人种，打疫苗前也不需要有前期的准备，到目前尚未发现有明显副作用。宫颈癌疫苗只有几年的历史，目前美国、欧洲的一些大规模调查还在进行中，一般宫颈癌的发病年龄是40岁以上，但是当年接种的未感染者还没到这个年龄，所以还没有确切的宫颈癌预防远期效果分析。对疫苗成分有过敏者及孕妇不宜接种。如果注射开始后怀孕，待分娩后再继续注射完成即可。由于疫苗的保存和储存有特殊的要求，不建议内地女性朋友将疫苗带回内地注射。
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