最近在急诊碰到一例昏迷患者,留置尿管困难会诊,追问患者家属称10余年前曾尿道“骑跨伤”，遂放弃留置尿管，给以膀胱造瘘,耻骨上引流尿液。家属认为在肚子上打窟窿（膀胱造瘘术或耻骨上尿液引流术）损伤元气，我说也许吧，做了造瘘后刮风下雨还是有些不适的。但咱们现在主要是引流尿液。有时候一泡尿可也可以憋死人！下面来说说耻骨上膀胱造瘘术的事情。
一，耻骨上膀胱造瘘术目的：一是畅通膀胱引流，引流尿液；二是降低膀胱内压力，有时候还需要药物辅助；三是为了使膀胱尿道的粘膜，功能恢复。
第一条很容易理解，有必要解释一下第二条，为什么降低膀胱压力很重要？正常时膀胱内维持一个较低的压力，只有在排尿的瞬间出现可能高压。膀胱内压力持续升高，膀胱顺应性降低，就会将膀胱内储存尿液返流入输尿管，肾盂。同时因为压力的增高，输尿管，肾盂本身的尿液也很难排入膀胱，导致输尿管，肾盂内压力增高，发生肾盂扩张，感染，结石，最后肾功能丧失。
二，与长期留置尿管引流，耻骨上膀胱造瘘术有什么好处？
1，不通过尿道引流，就减少了尿道狭窄，尿道损伤的可能
2，避免了生殖管道的干扰，减少了睾丸炎，附睾炎的发生。减少了尿管对阴茎的压迫，腐蚀。
3，因为生殖器内无管道，如果想性生活，还可以完美完成。
4，可以让远端的尿道得以休息，恢复。
5，如果患者自觉能排尿的时候，还可以多次试行排尿。
6，长期住院患者，需要留置导尿的时候，给以膀胱造瘘，还可以增加患者的舒适度，降低尿管相关性感染的发生率。
三，什么人适合耻骨上膀胱造瘘术？
简单说就是要得到上述耻骨上引流目的，必须行引流术的病人，这些人可能受到解剖，功能以及家庭情况限制。具体情况具体分析，可以找我们，因为我们更专业。
四，耻骨上膀胱造瘘术后需要注意什么？
1，有可能还漏尿，因为膀胱过度活动；逼尿肌和尿道外扩约肌协同失调，更易发生。发生漏尿怎么办，可以找我们
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