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如东县成功开展首例经尿道前列腺剜除手术

10月26日,我院泌尿医院泌尿外科孟小鑫教授技术支持下,在如东地区首次开展“经尿道钬激光前列腺剜除术”并取得成功,这是泌尿外科基于成熟应用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症微创手术基础上开展的又一先进术式,首例HoLEP手术成功完成标志着我院泌尿外科在前列腺微创手术方面有了新突破!

首先,为什么前列腺增生就会排尿困难呢?男性前列腺其实可以分为内腺和外腺,具体结构就像是一个橘子一样,尿道从这个“橘子”中间穿过。前列腺增生可以想象成橘子瓣变大了,那中间的尿道自然受到挤压,引起排尿困难。

最古老的方法是开刀,把腹部、膀胱切开,将增生的腺体完整剥除,手术效果彻底几乎不会复发,但对人体的创伤大,还可能会引发许多并发症,目前已基本很少开展。其次医院开展的传统经尿道前列腺电切术,就好比将增生腺体比作橘子的果实,经尿道使用电切刀,从尿道内一点一点切下增生的前列腺组织。就好比从橘子中央直接切果实(增生腺体),果汁(血液)流出较多,“刀刀见血”不可避免,出血多,且易发生水中毒,更重要的是,“橘肉”切除不彻底,易复发。前列腺内外腺之间存在一个潜在间隙,钬激光前列腺剜除术正是利用了这一层面,将增生的前列腺内腺完整剜除,为前列腺增生患者提供了一种新的微创治疗方式。

前列腺钬激光剜除术,原理就是在橘肉与橘皮的间隙内使用激光光纤,在增生腺体与外科包膜的间隙内进行剥橘样的剜除,显然出血少,腺体切除彻底,更具有激光止血彻底与组织损伤程度小的优势,因此恢复既快又好。目前欧美国家已将经尿道前列腺钬激光剜除术作为新的治疗前列腺增生“金标准”,成为老年前列腺增生患者的福音。

基于此,我院紧盯技术前沿,顺应治疗形势需要,斥资购置了柯医人大功率(W)钬激光系统、组织粉碎器及输尿管软镜、肾镜等尖端设备,并立即投入使用,达到理想治疗效果。

经尿道通过内窥镜插入光纤直至患部,利用光纤传导激光,切开并钝性分离前列腺增生腺体与外科包膜之间的间隙,将增生腺瘤从包膜内完整地剜除,再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外,先进的激光治疗仪通过输出瓦的高功率,保证了腺体的切割和止血的高效与确切性,组织损伤较传统电切也明显减轻。该手术较传统微创手术风险小,安全性高,不同于传统前列腺电切“刀刀见血”的状态,并且无需膀胱造瘘,导尿管留置时间和住院时间较传统电切手术缩短,最新欧洲泌尿外科指南认为该手术适合0ml以上不同大小的前列腺增生患者,尤其适合高危和巨大体积、凝血功能障碍、服用抗凝药物的前列腺增生患者。

目前,我院泌尿外科已是一个集医疗、科研、教学于一体的功能齐全、结构合理的专业科室,年均手术量0余台,其中三四级手术率近60%,微创手术率近90%,已逐渐形成泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病及盆底泌尿外科疾病等相关亚专业团队。已能够自主完成大多数本专业腹腔的手术。如经后腹腔途径经腹腔途径肾上腺肿瘤切除、肾癌根治、保留肾单位的肾部分切除、肾盂输尿管成形手术、腔静脉后输尿管成形、腹腔镜联合输尿管镜半尿路切除、前列腺癌根治术、精索静脉结扎以及膀胱癌的微创及腔内治疗。高新设备与先进技术理念的结合必将为广大患者带来更彻底、更微创、更高效的优质医疗服务。

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