阴道镜：妇产科医生的火眼金睛
什么是阴道镜？阴道镜是体外双目放大式光学窥镜，简单来说，就是一把精细的放大镜，能放大10-60倍，发现肉眼不能发现的微小病变，同时自带光源和滤镜（这滤镜是为了看血管用的，没有美颜作用），借助这种放大效果，医生可以清楚看到子宫颈表皮等下生殖道极其微小的病变细节。阴道镜已广泛用于女性下生殖道疾病的筛查，尤其适用于宫颈癌的预防，为早诊断提供依据，使得患者提前得到有效治疗。所以阴道镜在临床上被戏称为妇科医生的“火眼金睛”。
在德国学者HansHinselmann发明了阴道镜
什么样的病人需要做阴道镜？1.宫颈细胞学检查异常伴HPV高危型感染；
2.宫颈锥切术前确定切除范围；
3.妇科常规检查怀疑宫颈病变者；
4.阴道细胞学异常；
5.肉眼观察见阴道、外阴或肛周有肿块、溃疡等可疑病变；
4.宫颈、阴道及外阴病变治疗后评估与复查。
所以阴道镜不是初筛宫颈癌或癌前病变的方法，是筛查结果异常后进行的检查。
阴道镜检查前需要注意什么？1.排除阴道毛滴虫、真菌和细菌等感染；
2.检查部位出血或阴道、子宫颈急性炎症，不宜进行检查，应先治疗；经期也应避免检查。
3.在做阴道镜前24小时不要有宫颈操作如：妇检、性交、阴道上药或阴道冲洗、宫颈刮片及HPV取材；
4.良好的医患沟通，缓解病人紧张的情绪是阴道镜检查前最关键的步骤。
检查最佳时间：月经干净7-10天内。如果必要，阴道镜可以在月经期的任何时间进行，但应避开月经量最大的时间段。
阴道镜术后注意事项1.阴道填塞纱布1-2块压迫止血，24小时后取出；适当休息，避免剧烈活动。
2.保持外阴清洁；
3.术后2周禁性生活和盆浴；最好1月后再过性生活，且建议带避孕套行房。
4.注意观察有无阴道异常出血及腹痛，如多于月经量，色鲜红或腹痛严重及时就诊。
5.一般术后1周左右，有不同程度阴道排液，少量出血是正常现象，如多于月经量，色鲜红需及时就诊。
作者：医院北院研究生范晶炎
同济杨浦妇产科医院暨医院妇产科于年创建成为上海市医学重点专科，目前已发展成为亚太地区妇科内窥镜诊疗培训及上海市盆底微创技术培训基地，上海市住院医师规范化培训基地。
我院妇产科依托市重点学科建设平台，将微创技术（内窥镜）发展成为学科的特色技术，每年微创手术达到余台次，占妇科手术70%，并涵盖了妇科常见病、多发病、急腹症、子宫良恶性肿瘤、附件良恶性疾病。“优势病种”为子宫肌瘤，子宫腺肌症。
依靠子宫动脉阻断技术，制作单器官子宫休克治疗模式，实现子宫肌瘤手术模式的改变。累计完成子宫肌瘤手术余例，微创手术率（75%），保留子宫（65%）。
依靠子宫动脉阻断+骶神经阻断/切除技术，治疗腺肌症，使得大部分患者症状得到缓解，子宫得到保留，复发率明显降低，并获得良好生活质量。
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