憩室炎被定义为一个或多个憩室（由黏膜疝进入肠壁形成）的炎症。憩室的症状的起因可能是憩室出血，症状复杂的憩室病，憩室炎，或与憩室病有关的节段性结肠炎。憩室炎通常被认为是一种老年性疾病，但多达20%的憩室炎患者年龄小于50岁。你知道需要观察的症状和体征以及当前疾病诊断和治疗的的最佳方法吗？
1.下面哪项是憩室炎发展的公认危险因素？
A.肠梗阻史
B.潜在的自身免疫性疾病
C.肥胖
D.消化性溃疡疾病
2.下面哪项是憩室炎患者最常见的症状？
A.左下腹压痛
B.左上腹压痛
C.右上腹压痛
D.右下腹压痛
3.关于伴随脓肿的复杂憩室炎，下列哪项是正确的？
A.局部腹部压痛和发烧是常见的体征
B.右下腹压痛是普遍的，类似急性阑尾炎
C.常观察到气尿或粪尿
D.肠鸣音可减轻或消失,腹膜炎可导致腹部触诊柔软，有反跳痛且拒按
4.关于憩室炎的检查，下面哪项不正确？
A.没有白细胞增多可排除憩室炎
B.急性憩室炎诊断通常仅仅基于过往史和体格检查
C.20%-40%的患者白细胞计数正常
D.肝功能化验和脂肪酶测定没有表明
5.对于轻度憩室炎患者，下面哪项是最佳方法？
A.观察等待2-3天
B.透明液体饮食和7-10天的口服广谱抗菌治疗
C.肠道休息和静脉注射液体水合，伴随广谱抗生素静脉注射
D.结肠镜检查或通过可屈性乙状结肠镜检查进行钡灌肠，和替加环素治疗
答案解析：
1.正确答案是C。
许多研究已经证明了肥胖和患憩室炎风险之间的重要联系。在一项大型前瞻性研究中，调整其它因素后，与身体质量指数（BMI）低于21kg/m2的男性相比，BMI高于30kg/m2的男性患憩室炎的相对风险为1.72。
膳食纤维与憩室炎症状的风险降低有关。高脂饮食和红肉与风险增加有关。与不吸烟者相比，吸烟者似乎患穿孔憩室炎和憩室的脓肿的风险更大。
2.正确答案是A。
憩室炎患者的阳性体征反映憩室炎的严重程度和并发症的存在，如下：
◆在单纯性憩室炎中，有局部的腹部压痛和发烧。
◆左下腹疼痛是最常见的，因为大多数憩室发生在乙状结肠。
◆发生在右侧的憩室炎会出现类似急性阑尾炎的右下腹压痛。
◆在伴随脓肿形成的复杂的憩室中，可触及质软肿块。
◆老年患者和一些服用糖皮质激素的患者体征可能不明显，即使在严重的憩室炎中。
3.正确答案是C。
憩室炎可以出现阳性体征，反映炎症的严重程度和并发症的存在：
◆对单纯性憩室炎，局部腹部压痛和发烧是常见的体征。左下腹疼痛是最常见的阳性体征，因为大部分憩室发生在乙状结肠。右侧憩室炎会出现类似急性阑尾炎的右下腹压痛。
◆在伴随脓肿形成的复杂憩室炎中，体格检查会触及明显的柔软团块。事实上，20%的病例在腹部、盆腔或直肠检查中存在明显团块。腹膜炎可导致腹部触诊柔软，有反跳痛且拒按。腹部可能会膨胀，叩诊鼓音。肠鸣音可减弱或消失。
◆即使存在严重的憩室炎，老年患者和一些服用糖皮质激素的患者体检结果可能不明显。对这类患者必须抱以高度怀疑，以避免延误正确的诊断。
◆如果瘘管形成，结果取决于瘘管的类型。结肠膀胱瘘可能会出现尿路症状。气尿或粪尿也可以观察到。女性结肠膀胱瘘患者可能会出现脓性阴道分泌物。
4.正确答案是A。
急性憩室炎通常可以通过既往史和体格检查诊断。实验室检查可帮助诊断。
血像可能显示白细胞增多和核左移，表明感染。然而，无白细胞增多并不排除憩室炎，20%-40%的患者白细胞计数正常。对免疫力低下、年老和那些不太严重的患者尤其如此。当患者出现便血时，血红蛋白水平很重要。
对呕吐或腹泻的患者，化学方法可能有助于评估电解质异常。静脉注射造影剂前进行肾功能评估。
肝功能测试和脂肪酶测定可能有助于排除其他原因的腹痛。
5.正确答案是B。
轻度憩室炎患者，可以从门诊治疗方案开始。组成包括透明液体饮食和7-10天的口服广谱抗菌治疗。单个和多个抗生素方案同样有效。根据年世界胃肠病学组织（WGO）憩室病实践指南，这种方案会在48-72h内引起改善。
原文来源：:Quiz:HowMuchDoYouKnowAboutDiverticulitis？Medscape，May09，
来源：医脉通
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