十月怀胎，前置胎盘就像一枚定时炸弹，在孕晚期和分娩时考验着产妇的生死。而当前置胎盘正好长在上次剖宫产的瘢痕上，危险就更大，可以短时间内夺去孕产妇和胎儿的生命，所以称之为凶险型前置胎盘。小玲就是这样一位“危险”的妈妈，7月26日，医院产科专家顺利地为小玲实施手术，迎来了她健康宝宝的同时，术中全程无输血，并且保住了子宫。随着“全面二孩”政策的放开，不少夫妇选择再生一个孩子。但由于前些年剖宫产率高，现在生二胎的人群中瘢痕子宫多，导致目前凶险型前置胎盘发病率上升，分娩风险也大大增加。专家表示，以前1个星期可能会碰上1个凶险型前置胎盘产妇，现在多的时候可能一天就要做3台这样的手术。要生二胎的妈妈们，为了您和孩子的安全，来听听医院的产科专家为您全面解析“凶险型前置胎盘”指导专家医院产科姚若进教授妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖子宫内口，位置低于胎儿先露部。前置胎盘凶险型前置胎盘既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处，常伴有胎盘植入。是引起产前、产时、产后出血的主要原因，严重危及孕产妇生命。危险性对母体的影响：1、出血：可在短时间内大出血，出现失血性休克、失血性贫血，子宫切除几率大大增加。还可能术后发生多器官功能障碍甚至衰竭，DIC，死亡。2、手术难度大，并发症多：凶险型前置胎盘穿透入临近器官组织，如膀胱、肠管、输尿管，手术难度大大增加，必要时需切除部分膀胱、输尿管改道等，因此手术并发症包括膀胱、输尿管损伤，输尿管瘘、肠瘘或肠管损伤等明显升高，术后生活质量差。3、产褥感染：胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道上行入侵，加之多数贫血，机体抵抗力低，容易发生产褥期感染。对胎儿的影响：1、出血量多可致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。2、为抢救孕妇或胎儿生命提前终止妊娠，早产率增加，新生儿死亡率增加。哪些人容易被凶险型前置性胎盘盯上母亲年龄大，剖宫产手术后，孕产次多，多次流产，多次刮宫操作，因子宫肌瘤或子宫腺肌症等采取的子宫切开手术，宫腔感染，孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒）等。哪些症状可能是凶险型前置胎盘妊娠早、中、晚期反复出现无明显诱因、无痛性阴道流血。体征：大量、急性、短时间内出血，可有面色苍白、脉搏增快且微弱、血压下降等休克表现。既往剖宫产，怀二胎怎么办？准妈妈姚若进教授“1）剖宫产术后严格避孕2年。2）再次妊娠时做好孕前检查。3）对于疤痕子宫患者，只要停经妊娠，早孕期需行B超检查确定孕囊着床位置，一旦孕囊着床在原剖宫产切口处，则确定为切口妊娠，应及时终止妊娠。若妊娠部位不在切口处，可继续妊娠。4）定期产检，加强孕期监测，了解胎儿宫内生长发育情况，严密观察孕妇症状如子宫收缩、阴道流血情况。5）妊娠中晚期确诊为凶险型前置胎盘，行胎盘彩超和MRI检查，确定胎盘位置，了解有无胎盘植入、侵入子宫肌层深度及是否存在膀胱、肠管植入及植入深度情况，做好充分准备。6）根据临床判断，辅以影像学检查结果，选择合适时机终止妊娠。7）及时就诊医院，包括有足够的血制品，有救治新生儿的高水平新生儿科，以及有丰富治疗经验的医疗团队。8）做好心理及物质资金准备。凶险型前置胎盘患者阴道流血怎么办大多数没有症状（阴道流血和宫缩）的患者可以门诊治疗，医院附近，卧床休息，一旦出现紧急情况立即就诊。有阴道流血或宫缩症状患者需要住院治疗：在妊娠34周之前，胎儿尚未成熟，出生后不易存活，因此阴道流血不多的患者予以期待治疗，在保证孕妇生命安全的前提下，延长孕周，提高围生儿存活率。对于合并胎盘植入的凶险型前置胎盘，应在孕34周行选择性剖宫产终止妊娠。若发生严重阴道流血危及孕妇生命安全时，无论孕周大小、胎儿是否存活，均应紧急剖宫产终止妊娠。总结广大妇产科医生严格把握剖宫产的手术指征，极大程度降低首次剖宫产率是降低凶险型前置胎盘发生率的关键。对有剖宫产史孕妇应尽早筛查和诊断，遵循个体化的处理原则，妥善处理围手术期，对降低凶险型前置胎盘患者严重不良妊娠结局有重要意义。专家介绍姚若进科室：产科职称：教授主攻方向：妇科显微手术；对母儿Rh血型不合病人开展胎儿宫内输血和母体血浆置换治疗
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