31.原发性肝癌淋巴转移主要累及
A.肝门淋巴结
B.胃左淋巴结
C.腹膜后淋巴结
D.主动脉旁淋巴结
E.胰周淋巴结
正确答案:A。原发性肝癌淋巴转移主要累及肝门淋巴结，其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结。
32.老年男性尿潴留最常见的原因是
A.尿道狭窄
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结核
D.膀胱结石
E.前列腺增生
正确答案:E。良性前列腺增生是引起老年男性出现尿潴留最常见的原因。
33.当血pH下降时，血液中离子化钙水平
A.先增多后减少
B.减少
C.基本不变
D.增加
E.先减少后增多
正确答案:D。离子化钙与非离子化钙的比率受血pH影响，当pH下降时离子化钙增加，反之则减少。
34.在我国引起门静脉高压症的主要原因是
A.Budd-Chiari综合征
B.肝外门静脉血栓形成
C.肝炎后肝硬化
D.门静脉畸形
E.酒精性肝硬化
正确答案:C。肝炎后肝硬化或血吸虫病性肝硬化所致的肝内型门静脉高压症在我国最为多见。
35.有明显颅内压增高征象的患者应禁忌的检查是
A.MRI
B.血常规
C.头颅摄片
D.CT
E.腰穿
正确答案:E。对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。
36.最常见的腹外疝是
A.脐疝
B.股疝
C.腹股沟斜疝
D.切口疝
E.腹股沟直疝
正确答案:C。临床最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。
37.正常成人每日钾盐的需要量为
A.1g
B.4～5g
C.8～9g
D.6～7g
E.2～3g
正确答案:E。正常人每日需要钾盐2～3g，相当于10%的氯化钾溶液20～30ml。
38.严重挤压伤引起肾衰竭，其肾衰竭原因属于
A.肾性及肾后性
B.肾前性及肾性
C.肾前性
D.肾性
E.肾后性
正确答案:D。肾性肾衰竭最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死所致。
39.门静脉高压症患者出现腹水的原因不包括
A.肝内淋巴液容量增加、回流不畅
B.门静脉系的毛细血管床滤过压增加
C.抗利尿激素增加
D.醛固酮减少
E.血浆白蛋白降低
正确答案:D。肝门静脉系毛细血管滤过压增加、低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成增加、体内醛固酮和血管升压素增加等多种因素促成腹水。
40.属于肝内型门静脉高压形成因素的是
A.Budd-Chiari综合征
B.门静脉畸形
C.血吸虫病性肝硬化
D.肝外门静脉血栓形成
E.肝门区肿瘤压迫
正确答案:C。门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，各种原因导致的肝硬化均属于肝内型。
41.利于颅内压增高患者代偿的情况是
A.发热
B.病变位于颅内大静脉附近
C.婴幼儿
D.病变位于颅中线附近
E.有颅内炎症
正确答案:C。婴幼儿及小儿的颅缝未闭合，使颅腔的代偿能力增加，延缓病情进展。
42.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是
A.阑尾系膜短
B.阑尾淋巴丰富
C.阑尾蠕动慢而弱
D.阑尾开口小
E.阑尾动脉为无侧支的终末动脉
正确答案:E。阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回、结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死穿孔。
43.诊断细菌性肝脓肿最常用的方法是
A.血细菌培养
B.血常规检查
C.B超
D.CT
E.X线腹部检查
正确答案:C。诊断细菌性肝脓肿最常用的方法是B超，应为首选。
44.男性泌尿系损伤最常见的部位是
A.肾
B.后尿道
C.前尿道
D.输尿管
E.膀胱
正确答案:C。男性泌尿系损伤最常见的部位是前尿道，多由骑跨伤所致。
45.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是
A.血清甲胎蛋白测定
B.选择性肝动脉造影
C.放射性核素肝扫描
D.B超
E.CT
正确答案:A。血清甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌有相对专一性。放射免疫法测定持续血清AFPμg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可高度怀疑肝细胞肝癌。
46.下列基础代谢率值属轻度甲亢的是
A.+10%
B.+25%
C.+15%
D.+40%
E.+50%
正确答案:B。基础代谢率指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来了解甲状腺的功能状态。基础代谢率正常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。
47.构成腹外疝疝囊的是
A.腹壁皮肤
B.腹壁肌肉
C.壁腹膜
D.脏腹膜
E.腹壁筋膜
正确答案:C
48.下列有关肠瘘病因、病理生理的描述不当的是
A.高位肠瘘时水、电解质紊乱较严重
B.高位肠瘘时继发感染明显
C.常见病因是肠管的病变和创伤
D.先天性肠瘘较少见
E.低位肠瘘时很少引起严重的生理代谢紊乱
正确答案:B。肠瘘的常见病因是肠管的病变和创伤，先天性肠瘘较少见。高位肠瘘时水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量性休克。低位肠瘘继发感染明显，而水、电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱。肠液丢失伴有大量消化酶和蛋白质丢失，加上炎症和创伤的消耗，将导致严重的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器宫功能障碍。
49.机械性肠梗阻患者最早和最主要的病理生理改变是
A.心功能不全
B.呼吸困难
C.体液丧失
D.中毒
E.感染
正确答案:C。肠梗阻时，由于患者不能进食及频繁呕吐，使水分和电解质大量丢失，特别是高位肠梗阻患者尤为显著;低位肠梗阻时，由于肠管吸收功能障碍，使大量液体潴留于肠腔，等于丢失于体外。因体液大量丧失，可引起严重脱水，并导致血容量减少和血液浓缩酸碱失衡、电解质紊乱。
50.甲状腺癌中最常见的类型是
A.髓样癌
B.小细胞癌
C.滤泡状腺癌
D.未分化癌
E.乳头状腺癌
正确答案:E。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部;②滤泡状腺癌：约占20%;③未分化癌：约占15%;④髓样癌：较少见，仅占7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。
51.麻醉前用药中以减少呼吸道分泌物为目的的药物是
A.异丙嗪
B.安定
C.阿托品
D.吗啡
E.苯巴比妥钠
正确答案:C。抗胆碱能药物的主要作用为抑制涎腺、呼吸道腺体分泌，利于保持呼吸道通畅，如阿托品、东莨菪碱等。
52.属于特异性感染的是
A.破伤风
B.疖
C.丹毒
D.阑尾炎
E.菌血症
正确答案:A。特异性感染是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，有特定的临床表现和治疗方法，如破伤风。
53.引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的因素是
A.胆管狭窄
B.胆管结石
C.胆道肿瘤
D.胆道蛔虫
E.胆管扭转
正确答案:B
54.关于内脏性疼痛的描述不正确的是
A.缓慢、持续
B.定位不准确
C.常引起腹肌紧张
D.范围不明显
E.痛觉迟钝
正确答案:C。内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传人中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力(如牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症几类刺激较敏感;②痛感弥散，定位不准确;③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。
55.可发生呼吸性酸中毒的是
A.体内钾缺失
B.体内HCO增高
C.体内HCO减少
D.大量利尿
E.呕吐大量胃内容物
正确答案:B。体内HCO增高可导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HC03-减少导致代谢性酸中毒。
56.机体调节酸碱平衡最快的途径是
A.神经一内分泌系统
B.肺
C.肾
D.血液缓冲系统
E.细胞内外离子交换
正确答案:D。正常血液pH在7.35～7.45，机体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中，血液缓冲系统的作用最快，但代偿能力有限;肺是排除体内挥发性酸的主要器宫;肾是调节酸碱平衡最重要的器宫，但速度缓慢。
57.等渗性脱水患者体液容量变化的特点为
A.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
D.细胞外液、内液按比例减少
E.细胞外液正常，细胞内液减少
正确答案:B。等渗性脱水患者的体液中水和钠等比例丧失，导致细胞外液渗透压正常，故体液容量变化的特点为以细胞外液减少为主，细胞内液基本正常。
58.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是
A.膀胱镜检查
B.导尿
C.膀胱造影
D.测漏试验
E.B超
正确答案:A。膀胱镜检查可以直接观察到膀胱破裂的部位及类型。
59.以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是
A.穿通伤
B.挫伤
C.扭伤
D.挤压伤
E.切割伤
正确答案:D。挤压伤后大量的组织溶解破坏，会给肾带来严重负担，容易导致肾衰竭。
60.在治疗局麻药物毒性反应时首选的药物是
A.苯二氮革类药物
B.异丙嗪
C.吗啡
D.阿托品
E.巴比妥类药物
正确答案:A。苯二氮类药物如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮等，由于有抗焦虑作用而优于巴比妥类药物，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。
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